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两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴休克的疗效比较
目的 探讨单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的治疗方案.方法 选取中国科技大学附属第一医院2012年1月至2016年6月本院收治的58例单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者为研究对象,其中车祸伤31例、高处坠落伤13例、摔倒致伤8例、殴击伤2例、其他4例,均为闭合性腹部损伤.根据不同手术方式随机分成传统手术组及选择性脾动脉栓塞术 (PASE)组,对比分析两组患者手术及术后相关指标,评估两种治疗方式的疗效.结果 术前临床资料年龄、性别、脾破裂程度、收缩压、心率、血红蛋白浓度相比较差异无统计学意义(P＞0.05); PASE组手术时间(T1)、收缩压恢复时间(T2)、异体血输入量(V2)明显低于传统手术组(P＜0.05),而自体血回输量(V1)两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).PASE组术后患者出现并发症发热、切口感染、肠梗阻以及ICU过渡治疗、肠道功能恢复时间、住院时间低于传统手术组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).出现左上腹疼痛症状患者例数大于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性脾动脉栓塞术可迅速稳定血流动力学,手术时间短,是创伤性脾破裂伴休克抢救首选方案,且具有并发症少、恢复快,住院时间短等特征,并可减少异体血使用,值得在临床推广.
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选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例
目的 探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症.结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法.
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选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的疗效观察
目的:探讨选择性脾动脉栓塞术(PSAE)在外伤性脾破裂救治中的临床效果.方法:回顾性分析急诊入院的81例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据手术方式分为手术组和介入组,比较两组患者手术情况、术后相关实验室指标及术后并发症发生情况.结果:介入组手术时间、术中输血量、卧床时间、术后排气时间、住院时间均显著低于手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).介入组与手术组术后第1、3个月的血小板计数、红细胞计数、血浆粘度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血淋巴细胞计数、免疫球蛋白IgM、IgG比较差异均无统计学意义(P＞0.05).介入组手术并发症发生率为10.26％(4/39),低于手术组的28.57％ (12/42),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PSAE治疗外伤性脾破裂具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低的优势,术后脾脏功能与脾修补术效果相当.
