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强化CURB评分在对肺炎合并免疫抑制的预测意义
目的 探讨强化CURB评分对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并免疫抑制患者预后的预测价值.方法 回顾性研究安徽医科大学第一附属医院2012年1月至2016年7月收治的156例CAP合并免疫抑制疾病患者,根据28 d预后情况将其分为存活组和死亡组,比较两组间临床基本情况;通过计算强化CURB评分,CURB-65评分,qSOFA评分,以患者28 d预后为临床观察终点,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积(AUC),分析三种评分工具对CAP合并免疫抑制患者预后的预测价值.结果 纳入研究156例患者,分别为存活组(134例)和死亡组(22例).两组的强化CURB评分[8(6,10)分和12(9,13)分],CURB-65评分[1(0,2)分和2(2,3)分],sSOFA评分[0(0,1)分和1(0,1)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据28 d预后绘制ROC曲线,强化CURB评分AUC为0.815,灵敏度为50％,特异度为97.01％,佳截断值11,P＜0.01;CURB-65评分AUC为0.816,灵敏度为81.82％,特异度为65.67％,佳截断值1,P＜0.01;qSOFA评分AUC为0.642,灵敏度为54.5％,特异度为73.1％,佳截断值0,P＜0.01;强化CURB评分与CURB-65评分比较差异无统计学意义,qSOFA评分与强化CURB,CURB-65分别比较,差异有统计学意义.结论强化CURB评分在评估CAP合并免疫抑制患者预后有较好的预测价值,灵敏度较低,但特异度优于CURB-65评分和qSOFA评分.
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快速序贯器官衰竭评估评分筛检颅内感染致脓毒症的效力评价
目的 评估简单快速易获得的快速序贯器官衰竭评估(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSO-FA)评分能否有效筛检颅内感染性疾病所致的脓毒症.方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2016年1月1日～2016年5月31日期间在四川大学华西医院急诊科就诊的颅内感染性疾病病例,按照新的脓毒症诊断标准Sepsis 3.0,将其分为脓毒症组及非脓毒症组.比较两组间一般资料与qSOFA评分有无差异,以ROC曲线评估qSOFA筛查颅内感染性疾病所致脓毒症患者的效力.结果 纳入颅内感染性疾病患者186例,其中脓毒症组108例(58.1％),非脓毒症组78例(41.9％),脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组(P＜0.01).当以qSOFA值2为截断值时,对颅内感染性疾病致脓毒症初筛的敏感度仅为39.8％,特异度为98.7％,阳性预测值(PPV)为97.7％,阴性预测值(NPV)为54.2％;以q SOFA值1为截断值,qSOFA对颅内感染性疾病所致脓毒症初筛的敏感度为88.0％,特异度为75.6％,PPV为83.3％,NPV为82.0％.结论 颅内感染所致脓毒症的发病率为58.1％,脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组,可以考虑使用qSOFA值作为早期筛查颅内感染所致脓毒症的工具;qSOFA≥1筛检颅内感染性疾病所致脓毒症的效力比qSOFA≥2高,是否将qSOFA≥2作为筛检颅内感染性疾病所致脓毒症还需要进一步研究.
关键词： 快速序贯器官衰竭评估评分 qSOFA 颅内感染 脓毒症 -
电子病历数据的临床及科研应用
以中山大学附属第六医院为例,分别从临床和科研两个领域详细举例说明通过电子病历系统的功能改造,实现对医疗数据的有效利用,为临床和科研工作者带来便利的同时,也加强对患者的医疗保障.
