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qSOFA评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎的评估价值
目的 探讨快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后判断的评估价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的符合CAP诊断标准的成年患者,均进行qSOFA评分和CURB-65评分,比较入选时重症社区获得性肺炎(SCAP)患者与非重症社区获得性肺炎(NSCAP)患者、28 d死亡与存活患者之间各指标的差异;并通过绘制各评分的受试者工作特征曲线(ROC),比较各曲线下面积(AUC),评估qSOFA评分和CURB-65评分对CAP严重性和预后的预测价值.结果 共入选CAP患者320例,其中SCAP患者80例;28 d病死率为21.3%(68/320).SCAP患者qSOFA评分[(2.08±0.86)分vs(0.69±0.73)分,P=0.000]和CURB-65评分[(3.98±1.00)分vs(2.18±1.32)分,P=0.000]显著高于NSCAP患者;28 d死亡患者qSOFA评分[(2.18±0.87)分vs(0.73±0.74)分,P=0.000]和CURB-65评分CURB-65评分[(4.12±0.98)分vs(2.23±1.32)分,P=0.000]显著高于存活患者.qSOFA评分和CURB-65评分预测SCAP的AUC分别为0.874和0.878,两者比较差异无统计学意义(Z=0.175,P=0.861);预测患者预后的AUC分别为0.831和0.870,两者比较差异无统计学意义(Z=0.713,P=0.476).结论 qSOFA评分与CURB-65评分一样,均能有效评估急诊CAP的严重程度并判断预后,并且qSOFA评分较CURB-65评分具有更简洁易行的优势,值得临床加于应用.
关键词： 快速序贯器官衰竭评估评分 CURB-65评分 急诊 社区获得性肺炎 重症肺炎 -
快速序贯器官衰竭评估评分筛检颅内感染致脓毒症的效力评价
目的 评估简单快速易获得的快速序贯器官衰竭评估(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSO-FA)评分能否有效筛检颅内感染性疾病所致的脓毒症.方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2016年1月1日～2016年5月31日期间在四川大学华西医院急诊科就诊的颅内感染性疾病病例,按照新的脓毒症诊断标准Sepsis 3.0,将其分为脓毒症组及非脓毒症组.比较两组间一般资料与qSOFA评分有无差异,以ROC曲线评估qSOFA筛查颅内感染性疾病所致脓毒症患者的效力.结果 纳入颅内感染性疾病患者186例,其中脓毒症组108例(58.1％),非脓毒症组78例(41.9％),脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组(P＜0.01).当以qSOFA值2为截断值时,对颅内感染性疾病致脓毒症初筛的敏感度仅为39.8％,特异度为98.7％,阳性预测值(PPV)为97.7％,阴性预测值(NPV)为54.2％;以q SOFA值1为截断值,qSOFA对颅内感染性疾病所致脓毒症初筛的敏感度为88.0％,特异度为75.6％,PPV为83.3％,NPV为82.0％.结论 颅内感染所致脓毒症的发病率为58.1％,脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组,可以考虑使用qSOFA值作为早期筛查颅内感染所致脓毒症的工具;qSOFA≥1筛检颅内感染性疾病所致脓毒症的效力比qSOFA≥2高,是否将qSOFA≥2作为筛检颅内感染性疾病所致脓毒症还需要进一步研究.
关键词： 快速序贯器官衰竭评估评分 qSOFA 颅内感染 脓毒症
