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鼻唇沟瓣联合下唇瓣修复上唇缺损的护理
唇部肿瘤及外伤造成的唇部缺损，易对患者身心造成不良影响。1996年3月至1999年12月，我科应用鼻唇沟瓣联合下唇瓣对15例上唇缺损患者进行了修复，手术全部成功。护理如下。1 临床资料 本组男11例、女4例，年龄21～79岁，平均(48.30±2.01)岁。其中唇部恶性肿瘤8例，良性肿瘤5例，外伤性上唇缺损2例。15例患者上唇缺损面积均在1/2以上，其中1例为上唇全缺。2 手术设计与步骤［1］2.1 手术设计 据上唇缺损程度，沿鼻唇沟自然弧度设计一侧或双侧矩形组织瓣，其宽度等于缺损之唇高度，血液供应为同侧上唇动脉。再据鼻唇沟瓣转移后上唇剩余缺损之大小，设计宽为剩余缺损一半的下唇瓣，高为实际唇缺损的高度，供血动脉为下唇动脉。2.2 手术步骤 沿设计线切除肿瘤(包括全边缘)，然后切开鼻唇沟瓣向缺损区转移分层缝合。再切开下唇组织瓣，并呈180°向上扭转，镶嵌于中间缺损区，亦分层缝合。下唇缺损直接拉拢缝合，10 d断下唇组织瓣蒂。
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Abbe瓣修复上唇缺损的临床观察
目的 探讨Abbe瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用Abbe瓣修复上唇缺损患者11例.手术分为两期,一期行组织瓣转移术,二期行断蒂术同时修整唇峰、唇珠及一期术后遗留的线性凹陷,观察唇部形态.结果 11例患者的Abbe瓣转移后均存活,二期手术后患者上唇丰满,上唇高度相对延长,唇珠得到重建,畸形明显改善.由于唇瓣的镶嵌,所有患者上唇均增加2条瘢痕,下唇中部均增添1条垂直向线性瘢痕.结论 Abbe瓣修复上唇缺损可明显改善患者的上唇外形及功能,达到外形美观.
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鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损12例临床分析
目的：探讨鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损的方法及效果。方法上唇巨大黑痣切除4例，上唇黑痣切除后植皮疤痕3例，上唇恶性肿瘤5例，病变切除后上唇形成缺损面为2．5 cm ×1．5 cm～4．5 cm ×2．5 cm，采用鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复。结果12例患者术后皮瓣全部成活，切口5 d拆线，均Ⅰ期愈合，供瓣区切口亦Ⅰ期愈合。随访6～12个月，皮瓣柔软，质地好，供受区疤痕均不明显，部分皮瓣因疤痕收缩，中央部分凸起，经二期手术修复。结论鼻唇沟逆行面动脉蒂皮瓣修复上唇术后缺损具有血供丰富、成活率高、皮瓣质地好、供区可直接闭合、供受区疤痕隐蔽等优点，是一种修复上唇术后组织缺损的较好方法。
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同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察
目的 探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效.方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉.其中男9例,女2例;年龄13～70岁,平均62岁.其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术.上唇缺损范围为宽度1.5～4.0 cm,高度1.8～3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5～3.2 cm,高度为1.5～3.0 cm.下唇供区直接拉拢缝合.结果 术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症.除1例糖尿病患者切口延期愈合(术后2周愈合)外,其余患者切口均Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间5～24个月,平均11个月.患者表情、进食、语言功能接近正常.术后12个月77.8％ (7/9)患者交叉唇瓣轻触觉恢复.供区外观无明显畸形.结论 采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适.
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鼻唇沟双动脉蒂岛状肌皮瓣修复上唇缺损二例
1病例介绍例1 男,67岁.因左上唇皮肤肿物进行性增大伴溃烂3月余入院.检查:左上唇唇红缘上方皮肤有-3 cm×2 cm梭形肿块,中央凹陷破溃,界尚清,质韧,基底硬.病理诊断为左上唇基底细胞癌.全麻下行上唇恶性肿物扩大切除术,保留口腔黏膜,辅以颏下及同侧颌下淋巴清扫.左上唇区形成4 cm×3 cm皮肤及肌层缺损,缺损区外侧设计并切取3.5 cm× 2.5 cm左鼻唇沟双动脉蒂梭形岛状肌皮瓣,肌皮瓣长轴重合于鼻唇沟.保留皮瓣上下极面动脉及上唇动脉,沿动脉向外潜行分离1 cm.皮瓣下方保留部分表情肌肌蒂,移位肌皮瓣修复缺损.供区创口无张力下直接拉拢缝合,隐藏于鼻唇沟内.
关键词： 鼻唇沟双动脉蒂岛状肌皮瓣 上唇缺损 修复 -
下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红缺损
目的:探讨针对外伤性上唇唇红部分缺损畸形的修复方法.方法:应用下唇交叉粘膜瓣,分两次手术修复上唇部分唇红缺损,唇红瓣面积小为1.8cm×1.0cm,大为3.0cm×2.0cm.结果:自2002年3月以来,应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损患者共10例,粘膜瓣全部成活良好,术后外观满意.结论:应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损畸形,具有较强的临床适应证.
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应用复合推进皮瓣修复上唇血管瘤术后缺损3例
目的:探讨应用复合推进皮瓣修复上唇缺损的手术方法和效果.方法:2008年3月～2011年9月联合应用皮下蒂皮瓣和矩形推进皮瓣,修复3例血管瘤术后所形成的上唇缺损创面.结果:3例患者术后皮瓣成活良好,局部平整,瘢痕隐蔽,外观满意.结论:应用皮下蒂皮瓣和矩形皮瓣复合推进,是修复上唇缺损理想的手术方法,值得临床推广应用.
