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椎动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血猝死1例
1案例某男,29岁,酒后与人争执,突然倒地死亡.尸检:体表未见明显损伤.头皮下、帽状腱膜下以及颈部皮下、肌肉未见出血.颅骨、寰椎、枢椎等未见骨折,寰椎、枢椎未见错位.硬脑膜外、硬脑膜下未见出血.脑底部蛛网膜下腔出血以颈髓、延脑处著,并从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸.双侧小脑扁桃体疝形成.小心保护脑部血管取出脑组织,仔细检查脑底动脉及分支发现左侧椎动脉颅内段部分管壁轻度增厚、变硬,在福尔马林固定前用止血钳夹闭右侧椎动脉切端,从左侧椎动脉用钝头注射器向脑底动脉注射稀释蓝墨水,见墨水从左侧椎动脉增厚处上方快速冒出,破口约绿豆大,周围泡状隆起,其余脑动脉未见异常.以破口为中心将椎动脉小段取下,常规石蜡包埋,连续间断切片镜检.
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迟发性外伤性小脑出血死亡1例
外伤性颅内出血,以硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔出血、大脑内出血为多见,小脑内出血较为少见,而迟发性外伤性小脑出血则罕见,现报道1例.
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慢性及亚急性硬脑膜下血肿钻孔引流术治疗体会
目的:总结单孔钻孔引流术在治疗慢性及稳定性亚急性硬脑膜下血肿的优点。方法:纳入40例CSDH及15例稳定性SASDH病历进行分析。结果:55例血肿引流良好,清除充分,未见硬脑膜外及下血肿、脑挫伤、感染、血肿复发等并发症。结论:单孔钻孔引流术具有创伤小,操作简单、疗效好等优点。