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换血疗法治疗新生儿胆红素脑病对听力及神经行为发育的影响
目的 探讨换血疗法对新生儿胆红素脑病对听力及神经行为发育的影响.方法 采用前瞻性研究方法纳入2010年1月至2015年6月简阳市人民医院新生儿科收治的81例胆红素脑病新生儿为对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组:观察组37例,接受换血治疗;对照组44例,接受蓝光照射、0.9％氯化钠溶液灌肠等方案治疗.检测两组患儿治疗前、治疗6h后总胆红素、血气指标.分别于患儿出生后72 h、12个月时进行脑干听觉诱发电位(BA-EP)检查,于患儿12个月时应用Gesell婴幼儿发育量表检查量表测定行为发育商,应用0～12个月52项神经行为检查量表测评神经运动行为发育情况.结果 ①观察组治疗6h后总胆红素明显下降、血氧分压明显升高、血pH明显上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组上述指标未见明显变化(P＞0.05).②观察组12个月时,BAEP检查Ⅲ、V波潜伏期,Ⅰ～V波间期分别为(4.22±0.21)ms、(6.35 ±0.41) ms、(4.80±0.28) ms,均明显短于对照组[(4.45±0.38)ms、(6.62±0.41)ms、(4.99±0.41)ms],BAEP正常患儿比率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).③观察组12个月时,行为发育商、52项运动评分分别为(79.44±10.31)分、(83.86±10.21)分,均明显高于对照组[(69.41±10.25)分、(77.81±12.28)分],上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对胆红素脑病(警告期)患儿,应该积极采用换血疗法,方可有效抑制疾病对患儿听力、神经行为发育的影响.
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13例新生儿胆红素脑病警告期诊断分析
目的:探讨新生儿胆红素脑病警告期诊断的临床依据与标准,以利早期诊治此症.方法:回顾性分析13例诊断胆红素脑病警告期的新生儿发病因素、临床特点及诊治经过.结果:13例新生儿发病均有明显的病理因素,包括病理溶血、感染、缺氧及早产等,血清总胆红素＞340μmol/L8例,206μmol/L＜总胆红素＜340μmol/L 5例,全部病例具有嗜睡、拒食等抑制症状,经早期积极治疗,病情均无进一步发展.结论:新生儿胆红素脑病警告期的诊断的确立,不仅要参照血清总胆红素值,更要意识到临床表现才是有价值的诊断依据.
