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急性阿维菌素中毒患者床旁血液灌流的护理
目的：探讨血液灌流抢救急性阿维菌素中毒患者的佳护理方法。方法对5例急性阿维菌素中毒患者进行血液灌流，并充分做好灌流前准备、灌流中监护、灌流后护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。结果5例患者平均留观5～6d完全恢复，无后遗症出院。结论加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症发生是确保急性阿维菌素中毒患者抢救成功的重要保证。
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中毒严重度评分与APACHEⅡ评分在阿维菌素中毒患者病情及预后的应用对比研究
目的 研究中毒严重度评分(PSS)与APACHEⅡ评分在评估阿维菌素中毒患者病情及预后中的价值.方法 选取本院急诊科2009年1月～2011年12月收治的119例急性阿维菌素中毒患者,入院后24 h内完成相关数据采集,4周后为观测终点,预后作为观察指标.比较两种方法对阿维菌素中毒患者病情及预后判断的敏感性、特异性.结果 以死亡作为观察指标时,两种评分方法均显示高危组死亡率大于中、低危组,差异有统计学意义(P＜0.05):PSS低、中、高危组分别为0、10.4％、66.7％,APACHEⅡ评分低、中、高危组分别为0、33.3％、75.0％.两种评分方法判断阿维菌素中毒预后的敏感性分别为70.5％、88.2％,特异性分别为94.1％、97.0％,阳性预测值分别为66.7％、75.1％,阴性预测值分别为95％、98％.结论 PSS及APACHEⅡ评分对阿维菌素中毒患者的预后具有同等预测价值.两种方法的特异性、阴性预测值均高,都能正确挑选出非高危患者.APACHEⅡ评分敏感性较高,如果应用其评分后的患者为“高危”,则必须给予足够重视,需对其进行加强治疗和监护,且评分方法相对更复杂,适合监护病房使用.PSS评分敏感性相对低,且评分方法结构简单,对于预测为“非高危”者可以认为预后良好,适合阿维菌素中毒患者在门急诊、留观病房的筛查.
关键词： 中毒严重度评分 APPACHEⅡ评分 阿维菌素中毒 -
8例阿维菌素中毒患者呼吸机联合血液透析治疗的效果分析
目的：探讨呼吸机联合血液透析治疗阿维菌素(AVM)中毒的效果。方法8例阿维菌素中毒患者给予呼吸机联合血液透析治疗，分析全组的治疗情况(抽搐停止、烦躁停止和神志、自主呼吸恢复)及治疗前后的血浆肌酸激酶、肝肾功能指标。结果所有患者均治愈，抽搐、烦躁均在48 h内停止，神志、自主呼吸在96 h内恢复，且治疗后的血浆肌酸激酶、肝肾功能指标均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机联合血液透析治疗阿维菌素中毒的效果较好，可迅速缓解症状并改善血浆指标。
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重度阿维菌素中毒并酒精中毒一例救治体会
1 病例资料男,41岁.因酒后自服农药6 h,呼吸停止4 h急诊入院.其妻代诉病史,患者于6 h前饮酒后自服农药(含1.6%阿维菌素及二甲苯的有机溶剂,量不详),到当地医院急诊,予洗胃、输液治疗(具体药物不详),治疗过程中患者出现意识不清、呼吸骤停,遂予气管插管及人工气囊辅助呼吸,急转我院.接诊时即刻予呼吸机辅助呼吸.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸16/min(呼吸机辅助呼吸),血压120/70 mmHg.深昏迷,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率80/min,律齐.腹部平软,肝、脾未触及.深、浅反射及病理反射均未引出.
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机械通气加血液灌流治疗重症阿维菌素中毒的护理体会
目的:总结9例机械通气加血液灌流治疗重症阿维菌素中毒合并呼吸衰竭患者的护理体会.方法:在救治重症阿维菌素中毒,应用机械通气和血液灌流治疗时应加强护理,迅速清除毒物,及早行血液灌流、病情监护、人工气管及呼吸机的护理、饮食及心理护理,尤其是气道及呼吸机的管理.结果:9例重症阿维菌素中毒合并呼吸衰竭的患者均治愈出院,无1例发生呼吸机相关性肺炎.结论:机械通气能有效的改善通气,逆转呼吸衰竭;血液灌流能及早的清除血液中的毒物,提高救治成功率.
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急性阿维菌素中毒3例的救治体会
阿维菌素是目前国内常用的一种新型农畜两用抗生素,是一类十六元大环内酯化合物,属昆虫神经节毒剂[1],具有广谱、高效、低残留等特点.随着阿维菌素在农业及畜牧业中的广泛应用,人体的中毒事件也在增多,其经口摄入毒性大,发病急骤,进展快,易引起低血压、呼吸抑制而死亡,必须及时采取措施终止毒物的吸收,才能降低病死率,提高治愈率.现报道本院3例急性阿维菌素中毒的救治体会.
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呼吸机辅助呼吸加血液灌流治疗阿维菌素中毒
阿维菌素是一种新型农用杀虫杀螨剂,我院于2003年1月～2006年1月应用呼吸机辅助呼吸加血液灌流治疗阿维菌素中毒6例,取得了较好疗效,报道如下.
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血液灌流联合CRRTT治疗重度阿维菌素中毒与单行血液灌流治疗效果的比较
目的：探讨单行血液灌流治疗(HP)与血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(HP+CRRTT)重度阿维菌素中毒的疗效。方法选取重度阿维菌素中毒病例24例，随机分成A、B两组，均给予基础治疗，A组13例单独给予HP治疗，B组11例给予HP联合CRRTT治疗，比较两组症状缓解时间、肝肾功能改善和肌酸激酶水平。结果 B组阿维菌素中毒症状的控制时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；肝功能指标（ALT、AST）及肾功能指标9Cr、BUN)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)；治疗24 h后，A、B两组肌酸激酶均下降，且B组[(114.3±21.4) U/L]明显低于A组[(204.7±29.8) U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合CRRTT治疗重度阿维菌素中毒疗效更加显著，可有效防止急性肾衰竭的发生，降低死亡率。
