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妊娠中晚期羊膜囊膨出孕妇实施紧急宫颈环扎术的术后护理
目的 探讨紧急宫颈环扎术治疗妊娠中晚期羊膜囊膨出的术后护理.方法 对10例因妊娠中晚期(孕21+2～29+1周)羊膜囊膨出行紧急宫颈环扎术后护理资料进行回顾性分析.结果 10例孕妇中双胎2例,单胎8例,术后平均延长妊娠12.1 d,平均分娩孕周为29+3周,分娩围产儿总存活率为75%.结论 紧急宫颈环扎术是妊娠中晚期羊膜囊膨出有效的治疗方法,可以成功延长胎龄,增加新生儿体重,充分做好术后各种并发症的护理是保证治疗效果的关键之一.
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超声诊断羊膜囊膨出至阴道1例
患者女,21岁.主因"停经4个月、下腹疼痛伴阴道流血半天"入院.阴道流血量中等,未见肉样组织流出,无肛门坠胀感,无头晕等不适.有性生活史.急诊行彩色多普勒超声检查示:宫内胎儿,双顶径3.0 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胸腹壁完整,无胎心搏动及胎动,胎盘位于宫底后壁,宫腔无羊水回声.另于宫颈下方可探及一大小约7.4 cm×8.1 cm的无回声区,其内可见纡曲管状的脐带样回声,CDFI无血流信号.
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孕34周子宫破裂羊膜囊膨出误诊为附件扭转1例
患者徐××,25岁,孕1产0.主因孕8月,腹痛2天于2004年7月27日入院.既往月经规律.末次月经2003年12月6日,预产期2004年9月13日.孕期产检正常,2天前无明显诱因腹痛,阴道出血,B超示宫内孕,单活胎头位,相当于孕34+1周.羊水极少,宫底囊性肿物(直径8.1cm),左卵巢肿物可能性大.
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超声诊断妊娠晚期子宫破裂并羊膜囊膨出一例
1病例介绍
患者，女，29岁，孕3产1，孕36周，因“腹部疼痛4 h”入院。既往曾于2005年足月顺产一男婴，于2013年因“宫外孕”在外院行清宫术，术中致子宫穿孔后及时行腹腔镜手术治疗（具体情况不详）。体格检查：生命体征平稳，心肺无异常，妊娠腹，胎心音正常，监测无宫缩，内诊宫颈管未消退，宫口未开。超声检查：孕妇腹腔未见液性暗区。胎头位于耻骨联合上方，颅骨光环完整，双顶径88 mm，头围316 mm，脊柱连续无中断，胎儿四腔心可见，胎心搏动规则，胎心率147次／min（一过性胎心率170次／min），胎儿膀胱可见，胎动正常，肢体部分可见，股骨长65 mm，腹围296 mm，胎盘附着于宫体前壁，胎盘Ⅲ级，羊水指数25 mm；子宫左侧宫底部肌壁可见连续中断，中断处范围大小约29 mm ×14 mm ，其旁见一大小约95 mm ×81 mm的完整无回声区，壁薄光滑，通过破口处与羊膜腔相通（见图1），超声诊断子宫破裂并羊膜囊膨出可能。随即行手术，术中发现子宫左侧宫底部有一囊性包块，约儿头大小，与子宫相连，待胎儿及胎盘胎膜娩出后，将子宫娩出腹腔，见子宫表面毛糙，子宫左侧角部有一约30 mm的破口，无活动性出血，先前探及的囊性包块考虑系破口突出于腹腔的羊膜囊，术后诊断为子宫左侧宫底肌壁陈旧性瘢痕不完全性自发性破裂。胎儿出生体重2.2 kg ，系早产儿，随收入儿科住院观察，经营养脑细胞及改善循环及呼吸等对症治疗半月后好转出院，至今存活。该产妇术后经抗感染等对症治疗一周后痊愈出院。
