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1例隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的护理
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE),1964年由Debray等首次报道[1].该病较罕见,至2009年10月共报道27例,多见于法国.发病年龄为15～ 70岁,无明显性别差异.临床特征包括:反复发作的小肠梗阻,且术后易复发,多发回肠、空肠溃疡,肠腔狭窄,体重减轻,腹痛[2],患者反复腹痛非常痛苦且不易确诊,故不能及时有效地进行有针对性的治疗和护理.北京协和医院于2009年10月收住1例CMUSE疾病患者,经过及早诊断、积极治疗和实施整体化处理,取得良好处理.
关键词： 护理 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 -
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE),由于多部位、多灶性浅溃疡、多部位狭窄导致患者出现慢性、反复发作性轻中度腹痛等症状.他以对糖皮质激素治疗反应良好为特征.本文报道l例CMUSE,女性,77岁,表现为腹绞痛、肠梗阻和体重减轻、贫血、营养不良等,肠镜发现小肠多部位纤维狭窄和溃疡,对糖皮质激素治疗有反应,严重的连续多部位小肠狭窄可用双气囊小肠镜扩张治疗.总之,当有慢性、轻中度肠梗阻多灶性小肠溃疡、多部位小肠狭窄及无确定病因时,应考虑为CMUSE.双气囊小肠镜可准确诊断,合理的内镜下治疗可减少手术,避免小肠过多切除.
关键词： 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 肠梗阻 小肠溃疡 糖皮质激素 -
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎10例临床特点分析
目的 分析隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的临床特点,以提高该罕见病的诊疗水平.方法 回顾性分析2010年至2015年收治的10例CMUSE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查及内镜下表现、病理特征、病变部位、治疗和预后等.结果 10例CMUSE患者中,男6例,女4例;平均年龄为(35.1±14.8)岁.黑便(8例)、腹痛(8例)和贫血(9例)为常见的临床表现.实验室检查示ESR和CRP均正常.7例行超敏CRP检查的患者中2例升高.影像学检查提示小肠狭窄,内镜下表现为肠道溃疡和狭窄.病理检查提示黏膜和黏膜下层的浅溃疡.病变主要累及小肠,有1例累及回盲瓣和直肠.10例患者中,7例采用手术联合泼尼松治疗,3例仅采用药物治疗.治疗后,7例维持缓解;3例缓解后复发,其中2例复发后予以免疫抑制剂和肠内营养治疗有效,另1例糖皮质激素抵抗.结论 不明原因的反复肠梗阻、黑便、贫血伴发小肠溃疡和狭窄性病变时需考虑CMUSE.内镜检查的诊断价值较高.糖皮质激素治疗有效,但易复发,免疫抑制剂和肠内营养可作为二线治疗.
关键词： 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 小肠溃疡 小肠狭窄 胃肠出血 贫血 -
儿童隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例并文献复习
目的 报道1例儿童隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的临床特点,提高对该罕见病的认识.方法总结1例儿童CMUSE的临床特点、实验室检查、影像学检查及内镜下表现、病理特征和诊疗经过.并行文献复习,总结CMUSE的临床表现及预后.结果男,9岁6个月,因"反复贫血伴黑便6年"就诊.患儿3岁多出现口唇苍白,以"缺铁性贫血"治疗效果欠佳,后相继出现反复柏油样便和腹痛,住院查炎症指标正常,胃镜和结肠镜检查未见异常,胶囊内镜示小肠多发环形狭窄伴溃疡,组织病理学未见特异性表现,诊断为CMUSE.予强的松龙和硫唑嘌呤口服,复查胶囊内镜,病变明显好转.目前随访8个月,患儿无复发.文献复习发现CMUSE好发于中青年,18～50岁占68.6％(35/51).就诊前平均病程9.9年.CMUSE发病早期以腹痛(67.9％)、贫血(32.1％)和消化道出血(18.5％)为主要表现.胶囊内镜滞留率37.9％,再手术率29.7％.结论不明原因的反复黑便、贫血伴发小肠溃疡和狭窄性病变时需考虑CMUSE.内镜检查的诊断价值较高.糖皮质激素治疗有效,但易复发,预后欠佳.
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隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)是一种以小肠多部位狭窄和多灶性浅溃疡为特点的小肠疾病,主要的临床表现为慢性或复发性肠梗阻.溃疡一般较浅,位于黏膜层和黏膜下层.纤维性狭窄部位较短(一般1 ～2 cm),相互间隔较紧凑(多为2 ～ 10 cm),无瘘管形成.外科手术治疗后复发率高,糖皮质激素可有效防止再次手术,多数患者成为激素依赖状态.
关键词： 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 小肠溃疡 小肠狭窄 肠梗阻 -
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎临床特点的汇总分析
目的 汇总分析文献中有关隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)的临床特点.方法 检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库中有关CMUSE病例报道的中英文文献.结果 共纳入相关文献20篇,累计报道患者93例,男45例(48.4％),女48例(51.6％),中位年龄39.8岁(23个月～77岁).CMUSE主要临床表现为腹痛(68.8％,64/93)、体质量下降(49.5％,46/93)、消化道出血(19.4％, 18/93)和发热(15.1％, 14/93);实验室检査主要为贫血(51.6％,48/93)、低蛋白血症(36.6％,34/93),且C-反应蛋白基本正常(89.4％,42/47);小肠镜检查可见小肠多发性浅溃疡或糜烂,及多部位的环形狭窄,胶囊内镜检查有37.5％(9/24)发生滞留;腹部CT或小肠CT成像阳性率为77.8％(14/18),小肠系造影阳性率为73.3％(33/45);病理学检查主要为小肠黏膜与黏膜下非特异性的炎症反应,小肠间质可见胶原增多;单用激素治疗产生激素依赖患者占57.9％*11/19),单纯手术治疗有效率为57.1％(12/21),手术联合激素治疗有效率为82.6％(19/23),10例患者给予完全性肠外营养,均提示治疗有效.结论 不明原因的反复肠梗阻、腹痛、消化道出血伴有小肠多发溃疡、狭窄性病变时需考虑CMUSE.小肠镜是其主要检出手段,应用胶囊内镜检查时可能存在滞留的风险,肠道CT或造影有助于疾病的诊断.手术联合激素仍是其主要的治疗手段,完全性肠外营养在其治疗中的作用值得进一步深入研究.
关键词： 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 小肠溃疡 汇总分析
