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1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理
唇裂是妊娠初3个月由于遗传或环境,胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病[1].唇裂患者Ⅰ期可以直接缝合进行修复,但经过修复后的唇外形,留有明显瘢痕,仍需要经历再次或多次手术修复畸形[2].随着美容医学科学的发展,我科对严重畸形患者应用交叉唇(Abbe)瓣的方法矫正上唇畸形,获得良好效果.通过施行交叉唇瓣手术,可以为患者明显改善唇外形,但在患者手术前后护理中,需要一定技巧.现将1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理报告如下.
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新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床效果
目的 评估应用新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床效果.方法 自2009年7月至2015年6月,应用新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣对98例患者进行双侧唇裂术后继发畸形矫正,根据上唇缺损情况设计相应的下唇断层交叉唇瓣,切断双侧下唇动脉,于口轮匝肌深层掀起断层肌黏膜瓣,注意保护垂直向小血管网.将其水平旋转180°并向上翻转填补上唇缺损;并根据畸形程度对双侧唇裂术后继发的上唇缺损进行重建.结果 Ⅰ期术后,98例患者肌黏膜蒂断层交叉唇瓣全部成活.Ⅱ期术后,98例患者均对术后效果满意.结论 新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣血运可靠,具有更大的灵活性和可塑性,可以对双侧唇裂术后继发畸形进行美学修复.
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红唇轴型复合组织瓣Ⅰ期修复对位红唇缺损
目的探讨红唇轴型复合组织瓣Ⅰ期修复口裂对应部位红唇缺损畸形的临床效果.方法根据患者红唇缺损量及双唇厚度差,设计正常上、下唇厚唇修薄的手术切口,切取蒂位于口角内侧、含有唇动脉的红唇复合组织瓣,转位修复红唇缺损.结果本组共9例患者,所有轴型复合组织瓣完全成活;再造红唇丰满,对称性良好,形态自然,口角结构无破坏,供区瘢痕不明显.结论该方法简便,治疗周期短,不影响口角形态,有效地规避了传统交叉唇瓣转移后给患者带来的不便和痛苦.
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应用下唇轴型复合组织瓣一期修复进行性半侧颜面萎缩继发上唇缺损畸形
目的：探讨下唇轴型复合组织瓣一期修复进行性半侧颜面萎缩继发上唇畸形的方法及其临床效果。方法自2014年11月至2016年2月，对6例进行性半侧颜面萎缩继发上唇畸形患者，根据其上唇缺损量及双唇厚度差异，设计切取以下唇部动脉为蒂的复合组织瓣，一期转位修复上唇唇红部分缺失，重建口唇整体轮廓。结果本组所有复合组织瓣完全存活。术后随访3~12个月，再造上唇丰满，对称性佳，形态自然。口角结构无破坏，供区瘢痕不明显。结论本方法是对既往术式的进一步改进，有效规避了传统交叉唇红瓣转移后给患者带来的言语、进食、口腔卫生维持等方面的影响，具有方法简单、血运可靠、治疗周期短等优势，功能、美观兼备。
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Abbe瓣联合开放路径鼻整形法矫正双侧唇裂术后继发畸形的临床应用
目的探讨Abbe瓣转移联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的手术方式.方法应用Abbe瓣联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发畸形5例.手术分两期施行,Ⅰ期行鼻整形及Abbe瓣转移术,Ⅱ期行Abbe瓣断蒂术.结果所有患者随访8～12月,仅l例红唇缘不齐需再次手术修整,其余唇、鼻畸形均明显改善.结论对于严重的双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的患者,应用Abbe瓣转移矫正上唇畸形及开放路径鼻整形术矫正鼻畸形,是一种可行、有效的术式.
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唇交叉瓣转移术修复上唇缺损20例临床分析
因外伤、炎症、肿瘤切除后常导致上唇缺损,而影响患者的语言、表情、美观及心理健康.针对不同原因所致的上唇缺损,我们采用唇交叉瓣转移术进行修复,收到了良好的效果.
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同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察
目的 探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效.方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉.其中男9例,女2例;年龄13～70岁,平均62岁.其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术.上唇缺损范围为宽度1.5～4.0 cm,高度1.8～3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5～3.2 cm,高度为1.5～3.0 cm.下唇供区直接拉拢缝合.结果 术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症.除1例糖尿病患者切口延期愈合(术后2周愈合)外,其余患者切口均Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间5～24个月,平均11个月.患者表情、进食、语言功能接近正常.术后12个月77.8％ (7/9)患者交叉唇瓣轻触觉恢复.供区外观无明显畸形.结论 采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适.
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下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红缺损
目的:探讨针对外伤性上唇唇红部分缺损畸形的修复方法.方法:应用下唇交叉粘膜瓣,分两次手术修复上唇部分唇红缺损,唇红瓣面积小为1.8cm×1.0cm,大为3.0cm×2.0cm.结果:自2002年3月以来,应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损患者共10例,粘膜瓣全部成活良好,术后外观满意.结论:应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损畸形,具有较强的临床适应证.
