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自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用
目的：观察自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用效果。方法将100例血液透析诱导期患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组各50例，试验组由护士在治疗前用自制临床路径表对其进行评估，根据患者具体情况，采取相应的护理路径后，执行透析医嘱进行透析治疗。对照组按照常规透析流程执行医嘱开始治疗。比较两组患者透析并发症发生率、健康教育达标率和护理满意度。结果试验组血液透析诱导期发生低血压16例，失衡综合征15例，对照组分别为29，31例，试验组各并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．82，10．25；P＜0．05）。试验组患者护理健康教育达标率和护理满意度均为100％，对照组分别为84．0％和96．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．70，6．38；P＜0．05）。结论通过对血液透析诱导期风险因素进行系统的评估，干预相关风险因素形成护理路径，降低了诱导期透析患者并发症发生率，提高了血液透析的护理质量和患者满意度。
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非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点分析
目的:探讨非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院确诊的31例非HIV相关性隐球菌性脑膜脑炎患者的临床资料.结果:31例患者中,21例(67.74％)既往无基础疾病.主要症状以头痛(100.00％)、发热(80.65％)为常见.26例诱导期采用低剂量两性霉素B(A组,11例)或低剂量两性霉素B脂质体(B组,15例)+氟胞嘧啶+氟康唑的三联用药方案,中位疗程为44 d,治愈率为76.92％(20/26)A组隐球菌培养转阴时间、涂片转阴时间、住院抗真菌时间均较B组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:非HIV相关性隐球菌性脑膜炎患者以无基础疾病的免疫正常人群为主,诱导期低剂量两性霉素B(或脂质体)+氟胞嘧啶+氟康唑三联治疗方案有较好疗效,且两性霉素B脂质体疗效优于两性霉素B.
关键词： 非HIV相关性隐球菌性脑膜炎 临床分析 诱导期治疗 -
来氟米特联合泼尼松 对增殖型狼疮性肾炎诱导期治疗效果的临床研究
目的 评估来氟米特(LEF)联合泼尼松治疗增殖型狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入我院肾脏内科2013年1月至2015年12月间经肾穿刺病理活检确诊后的增殖型狼疮性肾炎患者30例,采用简单随机法将其分为两组,每组15例,分别使用来氟米特(LEF)联合泼尼松(LEF组)及环磷酰胺(CTX)联合泼尼松(CTX组)进行诱导期治疗24周.定期复查尿常规、血常规、生化、抗ds-DNA定量、补体C3、T细胞亚群、SLEDAI评分及记录不良反应,对比两组患者在不同治疗时间段的各项指标变化,以评价来氟米特对增殖型狼疮性肾炎的治疗有效性及副作用.结果 两组患者治疗24周后,24 h蛋白尿定量、红细胞尿、血浆白蛋白、血肌酐及狼疮活跃性指标均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周时,CTX组患者的尿蛋白总缓解率、血浆白蛋白、狼疮免疫指标恢复均优于LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗24周结束时两组患者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中,ALT、白细胞、血红蛋白均无变化(P>0.05),T细胞亚群各指标较治疗前有所下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);CTX组患者的各项不良反应均高于LEF组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 来氟米特对增殖型狼疮性肾炎在诱导期治疗中具有良好的效果.虽然与传统的环磷酰胺治疗相比起效偏慢,但诱导期结束时疗效基本类似,而且副作用、不良反应少于环磷酰胺,提示其值得在增殖型狼疮性肾炎患者中进一步使用.
