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改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病的疗效观察与护理
目的 探讨改良Ponticelli方案治疗中度及高度危险特发性膜性肾病过程疗效与临床护理对策.方法 选取在我院肾内科住院治疗的诊断为特发性膜性肾病的患者22例,其危险度分级为中度及重度危险度,或者为既往经激素及环磷酰胺(CTX)治疗无效者,针对这些患者分别予以不同的护理措施.结果 完全缓解14例,部分缓解5例,总有效率为86%.患者总体的耐受性较好,但是仍有少数患者有肝损、骨髓抑制及感染情况的发生.结论 改良的Ponticelli方案治疗中度及高度危险特发性膜性肾病的疗效比较满意,需要在临床护理工作中密切监测,注意副反应的情况,指导患者配合治疗及做好相应的防范措施.
关键词： 特发性膜性肾病 改良Ponticelli方案 临床疗效 护理对策 -
改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病的临床研究
目的 探讨改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析临床和肾脏病理检查确诊的肾病综合征、IMN患者90例的临床资料,根据治疗方案分为改良Ponticelli方案组(23例)、糖皮质激素+环磷酰胺(CTX)组(39例)和糖皮质激素+环孢素A(CsA)组(28例),比较治疗前后肝肾功能、血脂、尿蛋白等的变化,对比3组疗效及不良反应.结果 (1)改良Ponticelli方案组、激素+CTX组和激素+CsA组尿蛋白定量在治疗3个月[(3.33±1.53) g/d,(4.70±2.97)g/d,(3.92±2.57) g/d]、6个月[(1.60±1.10)g/d,(2.34±1.61)g/d,(2.25±1.78)g/d]均较基线值[(7.26±2.06)g/d,(7.50±2.55) g/d,(7.54±2.70) g/d;P值均＜0.05]明显下降,血清白蛋白在治疗3个月[(31.42±3.86) g/d,(30.59±5.79) g/d,(30.90±7.87) g/d]、6个月[(36.25±4.20) g/d,(34.70±6.70) g/d,(35.36±8.29)g/d]均较基线值[(24.13±2.61) g/d,(23.98±3.79) g/d,(22.94±4.57) g/d;P值均＜0.05]明显上升,而在治疗3个月及6个月血肌酐无明显变化(P＞0.05).(2)治疗3个月改良Ponticelli方案组、激素+CTX组和激素+CsA组的部分缓解率分别为39.1％、35.9％、35.7％,完全缓解率为8.7％、5.1％、10.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月改良Ponticelli方案组、激素+CTX组和激素+CsA组部分缓解率分别为56.5％、41.0％、42.9％,完全缓解率为21.7％、20.5％、28.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)不良反应:改良Ponticelli方案组类固醇性糖尿病及肝功能异常各1例,感染及胃肠道症状各2例;激素+CTX组类固醇性糖尿病5例,感染8例,胃肠道症状2例;激素+CsA组类固醇性糖尿病1例,感染3例.结论 改良Ponticelli方案治疗IMN有效,缓解率稍优于经典治疗方案,不逊于CsA治疗,且不良反应少.
关键词： 肾小球肾炎 膜性 改良Ponticelli方案 环磷酰胺 环孢菌素
