结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT相关性的初步研究

目的 探讨结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT的相关性.方法 选取我院风湿免疫科明确诊断为结缔组织病的患者70例,分别行肺超声及HRCT获得B线、Warrick评分并进行相关性分析,对两种评分进行分级,并对分级结果进行一致性分析.结果 LUS的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为82％、80％、4.1、0.225.Spearman相关分析表明,肺超声评分及HRCT评分在P=0.05水平呈强烈正相关(r=0.870,P＜0.001),两种分级结果一致性Kappa值为0.598.结论 结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT具有良好的相关性,肺超声可以作为一种诊断及评估结缔组织病相关性间质性肺疾病的新型影像学方法.

肺部超声POCUS方案监测肺水肿的可行性评价

目的 评价肺部超声POCUS方案对心力衰竭患者肺水肿监测可行性.方法 筛选136例心力衰竭患者,于入院当天(T1)、住院第2 d(T2)及出院当天(T3)完善POCUS方案肺部超声检查和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)检验,统计分析B线与NT-proBNP、6个月内心衰再住院或全因死亡事件的关系.结果 心衰患者的NT-proBNP由入院时(1908.95±684.63)pg/ml降至出院时(506.71±339.56)pg/ml,B线也相应地由19±5(T1)降至9±3(T3)条.spearman相关分析显示B线与NT-ProBNP相关系数分别为r1=0.784、r2=0.719、r3=0.750(P均<0.05).COX回归模型风险分析提示ULCsT3是充血性心衰患者预后的独立预测因素(HR=1.462,95％CI:1.159～1.961,P<0.05),Kaplan-Meier分析提示出院时ULCsT3≥10条组患者6个月内累积生存率明显低于ULCsT3<10条组(P<0.05).结论 肺超声POCUS方案是一种可靠的监测肺水肿方式,出院时B线可有效预测心衰住院患者短期心衰再住院或全因死亡发生.

肺部超声对心力衰竭患者预后的评价

目的 评价B线(ULCs,肺彗尾征)在心力衰竭住院患者短期预后方面的预测价值.方法筛选136例心功能不全成年患者,于入院当天(T1)、住院第2 d(T2)及出院当天(T3)完善肺部超声和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等检查,统计分析B线与NT-proBNP、3个月内心力衰竭再住院或全因死亡事件的关系.结果 心力衰竭患者的NT-proBNP由入院时(1908.95±684.63)pg/ml降至出院时(506.71±339.56)pg/ml,ULCs也相应地由(19±5)(T1)降至(9±3) (T3)条;ROC曲线分析示ULCs≥10条为佳截断点,其敏感性0.714,特异性为0.685;Kaplan-Meier分析提示ULCsT3<10条组患者3个月内无事件生存率较高(Log Rank χ2=16.67,P<0.001).结论 肺超声是一种实用的监测肺水肿工具,出院时B线可有效预测心力衰竭住院患者短期心力衰竭再住院或全因死亡发生.

超声评估年轻人和老年人正常肺组织的差异性分析

目的:比较健康、非吸烟的年轻人和老年人肺组织超声声像图A线和B线的异同.方法:选取宣兴市中医院107例大于65岁年长健康体检患者(平均年龄76.41±9.82)和105例小于56岁年轻健康体检患者(平均年龄34.32±12.32),使用超声测量胸部前侧、中部、后侧肺组织是否存在A线或B线及其数目.x2检验或Fisher确切概率法和方差分析检验两组患者之间的A线与B线在数目、分布、性别之间的差异.结果:年轻组患者A线较年长组明显多见(P=0.0003),年长组患者B线明显多于年轻组患者(P=0.008).A线和B线分布与肺部解剖学(P=0.57)、性别(P=0.63)均无明显差异.结论:年轻组患者A线较B线多见,年长组患者肺部组织B线较A线明显增多,其差异可能是由于肺实质与胸壁软组织之间阻力、叶间胸膜增厚有关.

不同类别肺水肿在肺部超声中B线的对比

目的 探讨不同类别肺水肿,特别是心力衰竭肺水肿与肺源性肺水肿,通过肺部超声中B线的数量进行对比,有助于协助肺水肿的临床判断.方法 本次共纳入20例心力衰竭肺水肿患者,及25例炎症性肺水肿患者,采集315组数据,对比两种病理条件下患者的肺脏不同检查部位B线数目和EVLWI的差异.结果 炎症性肺水肿出现B线的相关性(R2=0.7178,P<0.01)较心力衰竭肺水肿(R2=0.02,P<0.01)高,而两种病理情况下,肺脏各部位B线数目、EVLWI的数值无明显差异(P>0.05).结论 炎症性肺水肿的患者对比心力衰竭肺水肿的患者更容易在肺部超声中出现B线.

心脉隆注射液对急性左心衰患者血管外肺水和心功能的影响

目的：观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5 mg/kg,加生理盐水200 mL,静脉滴注,1日2次,维持5 d治疗；对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组 B型尿钠肽(BNP)、B线(B lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30 d再住院率、30 d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者 BNP下降幅度明显大于对照组(P<0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P<0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。

重症肺超探查血液透析患者两肺B线数量与各项临床指标的相关性

目的 探讨血液透析患者B线数量与各项临床参数的相关性.方法 49例长期透析的患者使用(R)迈瑞M7超声仪器进行肺部筛查.进行双侧前胸部和侧胸部的超声筛查并记录B线总数量.探讨B线数量与其他临床参数的相关性.结果 患者心率和血浆log (NT-proBNP)水平与B线总数量呈正相关(P=0.01、0.00);体质量、血浆白蛋白水平、肌酐水平与B线数量呈负相关(P=0.02、0.00、0.01).结论 B线数量与血浆NT-proBNP水平正相关.体质量、血浆白蛋白水平、肌酐水平与B线数量呈负相关.

肺部超声B线数目与血管外肺水及ARDS严重程度的相关性分析

目的 评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的B线评分与脉波指示连续心排血法(PiCCO)所测血管外肺水(EVLW)及氧合指数的相关性,探讨肺部超声(LUS)对肺水的监测价值,从而为监测ARDS患者EVLW提供动态有效的方法 .方法在ARDS患者治疗过程中应用LUS动态监测B线数目,同时应用PiCCO监测血管外肺水指数(EVLWI),对比B线数目和EVLWI进行Pearson相关行分析.结果 共纳入19例患者,采集171组数据,B线数目与EVLWI呈正相关(r=0.849,P<0.001).B线数目与PaO2/FiO2呈高度负相关(r=-0.757,P<0.001).以PiCCO计算所得EVLWI≥10ml/kg为阳性,对LUS检测方法绘制ROC曲线,LUS检测的曲线下面积是0.957,敏感度82%,特异度95.3%.结论 LUS B线数目与EWLWI呈高度正相关、与PaO2/FiO2呈负相关,且随着ARDS的加重,B线数目增多.在诊断急性肺水肿中,LUS具有较高的敏感度和特异度.

肺部超声B线数目与血管外肺水的相关性分析

目的 探讨肺部超声监测B线数目在老年脓毒症患者液体复苏过程中评估血管外肺水的价值.方法 在老年脓毒症患者液体复苏过程中应用肺部超声动态监测患者双侧胸骨旁、锁骨中线、腋前线及腋中线B线数目,同时应用脉波指示剂连续心排血量法(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)对比,对B线数目与EVLWI进行Pearson相关性分析.结果 共纳入28例患者,采集95组数据,B线数目和EVLWI呈正相关(r=0.92,P＜0.01),同时发现B线数目与肺血管通透性指数(pulmonary vascular penetration index,PVPI)呈正相关(r=0.80,P＜0.01).结论 B线数目与EVLWI相关性良好,在老年脓毒症液体复苏过程中应用无创肺部超声可实时、动态地进行肺水监测,以早期发现肺水肿.

肺部超声评估血管外肺水研究进展

肺部超声用于分析不同心力衰竭类型的比较及其与其他指标的相关性

目的 比较肺部超声在不同心衰(HF)类型中应用的差异,并分析肺部超声与其他指标的相关性.方法 124例急性HF患者,射血分数(EF)保留型HF组(HFpEF) 48例;EF减低型HF组(HFrEF) 76例.比较2组间临床资料以及心肺超声指标的差异,并进一步分析肺水B线在两种HF类型中分别与氨基末端脑钠尿肽原(NT-proB-NP)、E/e'和左室EF(LVEF)的相关性的差异.结果 HFpEF组和HFrEF组两组患者在基本临床资料方面均无明显统计学差异;HFpEF组的LVEF、室间隔厚度明显高于HFrEF组,而左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、下腔静脉直径均明显小于HFrEF组.两组患者的左房前后径、E/A、肺动脉压(PAP)、E/e'和B线均无明显统计学差异.在HFpEF组中B线与E/e'的相关性优于NT-proBNP(r=0.886,r =0.755),而在HFrEF组中肺水B线与NT-proBNP的相关性优于E/e'(r=0.829,r =0.737).结论 无论HFpEF,还是HFrEF,B线与NT-proBNP、E/e'均有良好的正相关性.