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多普勒组织显像、组织同步显像及组织追踪技术评价心脏同步起搏治疗充血性心力衰减的疗效
目的应用多普勒组织显像(DTI)、组织同步显像(TSI)和组织追踪技术(TT)评价心脏同步起搏治疗充血性心力衰减的疗效.方法采用DTI 、TSI和TT技术,在ECG监测下起搏器开放和关闭时采集12例充血性心力衰减患者的心尖四腔心、心尖二腔心及心尖长轴观的二维及TVI图像,脱机分析左室EF、左室纵向延迟收缩(DLCs)的比例、QRS距左室各节段收缩速度峰值时间的标准差(Ts-SD),QRS距左室各节段舒张早期速度峰值时间的标准差(Td-SD),二尖瓣瓣环平均收缩速度峰值(LV-Sm),四腔心切面右室侧壁瓣环收缩速度峰值(RV-Sm),并根据组织同步成像图的色彩半定量心室不同步指数,比较每位患者起搏器启闭时各参数变化,并比较Ts与TSI指数的相关性.结果左室收缩功能指标:LVEF由起搏关闭时(35.25±11.36)% 增高至(44.42±9.93)%(P＜0.001),LV-Sm由(3.41±0.65)cm/s增高至(4.79±0.98)cm/s(P＜0.001).右室收缩功能指标:RV-Sm由(6.79±1.82)cm/s增高至(7.74±1.90)cm/s(P＜0.001).左室机械不同步指标:DLCs比例由起搏器关闭时(35.16±6.41)%降低至(20.31±10.36)%(P＜0.001),Ts-SD由(95.17±40.56)ms下降至(54.86±19.42)ms (P＜0.01), Td-SD由(87.16±20.51)ms下降至(59.52±29.90)ms (P＜0.05),TSI指数由2.13±0.15下降至1.62±0.32(P＜0.001).Ts值的变化与TSI指数的变化呈显著相关(r=0.76,P＜0.05).结论双室起搏能改善左右心室的同步性及左室心功能,DTI、TSI和TT技术在评价心脏同步治疗充血性心力衰减的疗效方面有较大的应用价值.
