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冠脉血流多普勒显像技术评价冠脉舒张储备功能的实验研究
目的:本研究旨在应用冠脉血流多普勒显像技术,观察静息状态以及不同频率快速心房起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注情况,摸索大程度冠脉舒张与起搏心率的相应关系,并比较心外膜冠脉和心肌内冠脉的舒张储备.方法:健康成年杂种犬7条,首先以2倍基础心率进行快速心房起搏,逐级增加起搏频率直至出现心肌缺血.运用冠脉血流多普勒显像技术,测量基础状态下以及不同频率快速心房起搏时冠脉左前降支及左室前壁心肌内冠脉舒张期峰值血流速度(Vd)及速度时间积分(VTId);比较快速心房起搏前后这些指标的变化,并计算其增加率(分别为ΔVd%和ΔVTId%).结果:各级起搏频率的心外膜和心肌内冠脉Vd比基础值均显著增高(P＜0.01);心外膜冠脉ΔVd%随起搏频率增加始终保持递增的趋势;而心肌内冠脉在大级和次大级起搏频率时,ΔVd%的递增趋势消失并出现逆转;除大级起搏频率外,心肌内冠脉ΔVd%均大于心外膜冠脉(P＜0.05).ΔVd%随起搏频率的变化趋势不明朗.结论:随着起搏频率增快,心肌内冠脉先于心外膜冠脉出现舒张储备耗竭.当起搏频率达到或超过2.8倍基础心率时,犬心肌内冠脉达大程度舒张.冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速心房起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征,从而揭示快速心房起搏负荷下心外膜冠脉与心肌内冠脉在代谢性调节方面的差异.
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冠脉血流显像技术评价缺血预适应对缺血再灌注后冠脉反应性充血的影响
目的：本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注对冠脉反应性充血的影响，并分析缺血预适应对再灌注后冠脉反应性充血的改善作用。方法：将17条杂种犬分为两组：缺血再灌注组(IR组，n＝9)、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组(IP＋IR组，n＝8)。测量基础状态和大充血状态下峰值速度、速度时间积分，并计算充血时大峰值血流速度与基础速度比值、速度时间积分比值(即PRV：BV和VTIPR:VTIBASE)。计算左室射血分数(LVEF)以及再灌注后LVEF恢复值(再灌注1小时值-缺血1小时值)。测量冠状静脉血浆中内皮素含量。处死犬后，将心肌用Evans蓝和TTC染色，测量坏死区和危险区心肌面积，计算二者之比(NA：RA)。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中，进行电镜检查。结果：各组缺血和再灌注1小时时左室射血分数较同组基础状态有明显下降，差异有显著性意义(P均＜0.05)；再灌注后，各组射血分数均较缺血1小时时有所改善，差异有显著性意义(P均＜0.05)。虽然再灌注1小时时各组间射血分数无显著性差异(P＞0.05)，但IP＋IR组的射血分数恢复值高于IR组，差异均有显著性意义(P均＜0.05)。IP＋IR组NA：RA值均较IR组降低，差异有显著性意义。IR组再灌注1小时反映反应性充血量的指标(PRV：BV和VTIPR：VTIBASE)较基础状态均降低，差异有极其显著性意义。IP＋IR组PRV：BV和VTIPR：VTIBASE再灌注时明显低于基础状态。IR组和IP＋IR组冠脉结扎1小时和再灌注1小时时，冠状静脉血浆中ET水平均明显较基础水平增高，差异有显著性意义，预适应组缺血和再灌注1小时时刻ET水平明显低于IR组，差异有显著性意义。电镜显示，IR组毛细血管基底膜明显受损，多处断裂，细胞肿胀，吞饮小泡减少，电子密度降低疏松，血管腔外见白细胞侵袭；IP＋IR组显示吞饮小泡减少，基底膜破坏较IR组减轻，断裂少见，电子密度较低。结论：预适应能减少缺血再灌注后坏死心肌面积，改善心功能，改善微循环功能；应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后反应性充血量减少，预适应并不能使冠脉反应性充血指标恢复。
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运用冠脉血流多普勒显像观察快速心房起搏时犬冠脉的血流灌注模式
目的观察静息状态及快速起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注模式.方法运用冠脉血流多普勒显像技术,测量实验犬基础状态及快速心房起搏时左前降支冠脉及左室前壁心肌内冠脉峰值血流速度(V)和速度时间积分(VTI),并计算其增加率(ΔV%、ΔVTI%).结果快速起搏时,心外膜和心肌内冠脉仍保持各自的时相性血流灌注模式,V和VTI比基础值明显增高,且舒张期ΔVd%高于ΔVTId%;心外膜冠脉血流舒张期VTI在全心动周期灌注中所占比例减小,而收缩期所占比例增大.结论冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征.
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急性冠脉闭塞犬心肌内血流改变的多普勒显像研究
目的应用冠脉血流多普勒显像技术观察急性前降支冠脉闭塞后后壁心肌内血流改变，并探讨这种变化的意义。方法 15条杂种犬常规麻醉开胸后，应用冠脉血流程序观察前降支结扎后后壁内的血流信号改变，测量冠脉结扎前后后壁内血流速度，计算结扎后峰值血流速度和速度时间积分的变化值与结扎前相应指标之比；自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影显像，观察前壁内造影效果，并进行造影评分，测量充填缺损区面积。结果根据前壁内显影效果，将实验犬分为A、B两组：A组5条，前降支冠脉结扎后声学造影时前壁内完全未见造影剂充填，造影评分为0分；B组9条，声学造影时前壁内有不同程度的造影增强，评分为1或2分。A组结扎后后壁峰值血流速度变化分数[(V2－V1)/V1]和速度时间积分变化分数[(VTI2－VTI1)/VTI1]明显低于B组，差异有显著性意义[A、B两组(V2－V1)/V1分别为0.068±0.100和0.690±0.460，P＜0.01；(VTI2－VTI1)/VTI1分别为0.123±0.197和0.990±0.770，P＜0.01]。冠脉结扎后，两组前壁增厚率和左室射血分数均较结扎前明显降低，A、B两组各相对应参数间差异无显著性(P均＞0.05)。结论冠脉血流显像技术不但能发现冠脉结扎后靶血管供血区心肌内血流变化，而且可观察对侧心肌内血流的改变，在缺血区有侧支血流供应组(B组)对侧后壁内血流增加，通过对侧心肌内血流速度的变化，能间接判断侧支循环的开放情况。
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冠脉血流多普勒显像评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用
目的本研究旨在运用冠脉血流多普勒显像技术,评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用.方法将20条健康成年杂种犬随机分为三组,A组为非缺血性快速心房起搏预适应组;B组为缺血性快速心房起搏预适应组;C组为对照组.A、B两组完成三个回合的快速起搏预适应后,与C组-道结扎阻断左前降支冠脉血流60min,尔后再灌注60min.分别于基础状态下、快速心房起搏时、起搏间歇、起搏预适应结束后、再灌注即刻和再灌注60min各时刻,测量左前降支远端峰值血流速度(V)和速度时间积分(VTI).比较基础状态下、起搏预适应后、缺血再灌注60min这三个时刻反应性充血前后冠脉血流的改变,计算大反应性充血时峰值血流速度与充血前峰值血流速度之比(VRH:VPre),以及速度时间积分之比(VTIRH:VTIPre).结果除再灌注即刻,A、B、C三组左前降支冠脉明显充血,V及VTI测值显著增加(P＜0.01)外,其余各时刻左前降支远端冠脉血流参数与基础值相比无明显差异,三组间比较亦无统计学差异.预适应后,B组的VTIRH:VTIPre和VTIRH:VTIPre较基础状态有所降低(P＜0.05),A组无明显改变;再灌注60min时,三组的VTIRH:VTIPre和VTIRH:VTIPre都比基础状态明显降低,而C组又低于A组和B组.结论缺血性和非缺血性快速心房起搏预适应一定程度地保护了犬冠脉在缺血再灌注后反应性充血的能力.冠脉血流多普勒显像技术可以实时观察并准确记录不同时刻、不同状态下冠脉血流的改变,能准确评价快速心房起搏对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的预适应保护作用.
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缺血预适应对冠脉血流影响的实验研究--多普勒血流显像技术与电镜检查的对照
目的本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注及预适应对冠脉血流的影响.方法将25条杂种犬分为三组:缺血再灌注组(IR组)、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组(IP+IR组)及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L-NAME组(简称L-NAME组).计算左室射血分数(LVEF)及再灌后LVEF恢复值(再灌注1h值-缺血lh值).应用冠脉血流显像程序观察各组犬前降支结扎前和持续缺血再灌注1h后其远端内血流改变,测量减速度、减速时间以及舒张期血流充盈时间,并应用R-R间距对其中时间指标进行校正.处死犬后,经冠状动脉口加压注射Evan's蓝,然后将切成的心肌短轴层片放入2%TTC中染色,观察颜色变化,判断坏死区(NA)和危险区(RA)心肌.从危险区中采集心肌标本放置于固定液中,进行电镜检查.结果两预处理组的射血分数恢复值高于IR组,均有显著性差异(P＜0.05).IR组减速时间和舒张期充盈时间的校正值均低于预处理的其他两组,有极其显著性差异(P＜0.01).IR组NA:RA值明显高于预处理的其他两组(P＜0.001).电镜显示,IR组毛细血管基膜明显受损,而IP+IR组和LNAME组损伤程度较IR组明显减轻.结论应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后血流形式改变为减速度增快、减速时间缩短及舒张期充盈时间缩短.预适应能改善微循环功能,减少缺血再灌注后坏死心肌面积.
