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ICU重症胰腺炎患者延续护理模式的构建
为了使重症胰腺炎患者从重症监护室(ICU)转到其他护理单元的过程中获得佳的连续性的服务,通过对ICU延续护理服务内容需求的研究以及ICU重症胰腺炎患者家属决策参与体验的质性研究,构建了由ICU护士主导,其他部门医务人员以及患者和家属共同参与的ICU重症胰腺炎患者延续护理模式.包括评估与照护、沟通与协调、教育与指导三个主要指标以及建立标准化的ICU重症胰腺炎患者转科计划和联络随访计划.
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基于标准化沟通模式框架制定的转运交接单在ICU后续护理中的应用
目的 探讨基于标准化沟通模式(SBAR)框架制定的转运交接单在重症监护室(ICU)后续护理中的应用效果.方法 选取2017年1—6月我科ICU转出患者25例作为对照组,使用本院原有转运交接单进行交接;选取2017年7—12月我科ICU转出患者25例作为观察组,使用基于标准化沟通模式(SBAR)标准制定的转运交接单进行交接.比较两组护理人员交接班评价满意度及患者转科后对护理工作的满意度.结果 观察组护理人员9个条目交接班评价满意度得分高于对照组(P<0.05),观察组患者对责任护士知晓、护士病情观察和巡视频率、整体护理满意度得分高于对照组(P<0.05).结论 使用SBAR标准制定的转运交接单交接后,提高了病房护理人员交接班评价满意度,为ICU转科患者提供了良好的连续性护理,也进一步提高了患者的满意度.
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ICU转出患者创伤后应激障碍与认知状况的随访研究
目的 探讨ICU转出患者创伤后应激障碍(PTSD)水平和认知状况的动态变化及其相关性.方法 使用方便抽样,选取2016年10月至2017年2月西安交通大学第一附属医院重症医学科的ICU转出患者作为研究对象.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和创伤后应激障碍量表-平民版(PCL-C),分别于ICU患者转出后3 d内、3个月和6个月进行调查.结果 研究对象在3个时点认知障碍发生率分别为29.4％(30/102)、20.0％(18/90)、17.8％(13/73),MoCA得分分别为(25.83±6.29)、(28.57±5.43)、(28.86±5.11)分,MoCA得分比较差异有统计学意义(F=6.204,P<0.01).3个时点PTSD症状阳性率分别为42.2％(43/102)、23.3％(21/90)、19.2％(14/73),PCL-C得分分别为(35.24±5.94)、(28.68±5.13)、(26.92±4.85)分,PCL-C得分差异均有统计学意义(F=10.125,P<0.05).各时点上认知状况与PTSD水平问均具有相关性(r=0.299～0.543,P<0.05).ICU转出后早期认知障碍者(21例)在各时点上的PTSD水平分别为(37.52±5.88)、(31.15±5.12)、(29.84±4.82)分,无认知障碍者(52例)分别为(34.32±5.76)、(27.68±4.91)、(25.74±4.59)分,差异均有统计学意义(t=2.117、2.651、3.334,均P<0.05).结论 医护人员应注重ICU转出患者的心理状况和认知障碍,早期认知干预可改善患者的PTSD预后,提高患者生命质量.
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认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察
目的 比较认知行为疗法联合右佐匹克隆片与单用右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的临床疗效与安全性.方法 采用随机数字表法将符合DSM-5失眠诊断标准、年龄18～55岁的58例患者分为研究组和对照组各29例,两组均服用右佐匹克隆片1～3mg/d;研究组加用4周认知行为疗法.入组患者均接受问卷调查,记录患者在ICU住院期间存在疼痛、焦虑、失眠等不适经历,希望家属陪护,以及对机械通气、各种侵入性操作的疼痛记忆比例.治疗前后分别进行多导睡眠监测(PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、不良反应量表(TESS)评估.结果 治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间均优于对照组(均P＜0.05);研究组PSQI总分低于对照组(P＜0.05),睡眠效率、Ⅲ期和快速眼动睡眠时间均优于对照组(均P＜0.05).治疗后,研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组;研究组及对照组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前(均P＜0.01).结论 认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效更优.
