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加温湿化高流量鼻导管吸氧在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果研究
目的 比较加温湿化高流量鼻导管吸氧(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的临床疗效和护理并发症,试图以期在确保氧疗效果的基础上,寻找一种更为简单、有效、副作用低、患儿更易耐受的新生儿无创呼吸模式.方法 选取2015年7月-2017年5月入住无锡市儿童医院NICU的呼吸窘迫综合症的60例患儿为研究对象.以随机原则将其分为对照组和观察组,观察组采取INSURE法后应用HHHFNC治疗,对照组采取INSURE法后应用nCPAP治疗.两组患儿在其他治疗与护理方面基本相同.对比两组患儿在无创通气治疗效果与并发症两方面的差异.结果 治疗lh后观察组患儿PaO2、PaCO2指标优于对照组,治疗结束后,观察组患儿开奶时间早于对照组,总用氧时间少于对照组,患儿鼻粘膜损伤程度低于对照组.结论 与CPAP相比,加温加湿高流量鼻导管吸氧具有能够较快改善患儿症状,减少无创通气带来的并发症的优点.
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加温湿化高流量鼻导管吸氧在32周以下早产儿撤机中的疗效比较
目的观察26~31+6周呼吸窘迫综合征早产儿撤机后应用加温湿化高流量鼻导管吸氧（HHHFNC）和鼻塞持续气道正压（nCPAP）的疗效。方法161例早产儿拔管后随机分成两组：治疗组接受HHHFNC治疗（n=79）；对照组接受nCPAP治疗（n=82）。两组患儿又根据胎龄分为26~28+6周组和29~31+6周组。比较组间治疗失败率、拔管后7 d内再次插管率、并发症发生率和住院期间病死率。结果治疗组和对照组两组早产儿治疗失败率和再插管率差异无统计学意义。胎龄26~28+6周的早产儿中，治疗组治疗失败率显著高于对照组（P<0.05），再次插管率差异无统计学意义；29~31+6周早产儿中，两组治疗失败率和再次插管率差异均无统计学意义。两组患儿并发症发生率和病死率差异亦无统计学意义。结论对29~31+6周的早产儿撤机时应用HHHFNC能产生与nCPAP相似疗效，而对29周以下早产儿作为一线无创呼吸支持要谨慎。
关键词： 加温湿化高流量鼻导管吸氧 鼻塞持续气道正压 撤机 早产儿
