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凯芬复合舒芬尼术后静脉镇痛效果观察
目的 比较凯芬复合舒芬尼与单纯舒芬尼术后静脉镇痛的效果.方法 40例全麻手术患者随机分为A组和B组,各20例.镇痛方法为,A组:凯芬100 mg+舒芬尼100μg+生理盐水共100 ml;B组:舒芬尼200μg+生理盐水共100 ml.观察48 h内疼痛视觉模拟评分及不良反应的发生情况.结果 两组患者48 h内的疼痛评分差异无显著性意义(P＞0.05);A组不良反应的发生率低于B组(P＜0.05).结论 凯芬复合舒芬尼术后静脉镇痛效果良好,可减少舒芬尼的用量和不良反应的发生率.
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老年肺癌患者行肺叶切除术采用不同浓度舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉与传统静脉麻醉比较
目的:比较不同浓度舒芬尼和丙泊酚联合靶控输注麻醉(TCI)与传统全凭静脉麻醉(TIvA)对老年患者行开胸肺叶切除时血流动力学、意识和苏醒的影响.方法:60例全身麻醉下行肺叶切除术的病人,随机分为3组(n=20),舒芬尼初始靶浓度为0.2 ng/ml TCI(Ⅰ组)、舒芬尼初始靶浓度为0.3 ng/ml TCI(Ⅱ组)、舒芬尼+丙泊酚单次输注、连续输注(Ⅲ组).在麻醉的不同阶段分别设定不同的舒芬尼靶浓度,同时根据病人意识情况和脑电双频谱指数(BIS)的变化调整丙泊酚靶浓度,记录入室时(基础值base)、气管插管前即刻(T1)、双腔管调整到位时(T2)、气管插管后3 min时(T3)、手术切皮时(T4)、手术后15 min(T5)和拔管即刻(T6),记录MAP、HR、BIS、丙泊酚、舒芬尼用量及术毕睁眼时间和拔管时间.结果:3组间脑电双频谱指数(BIS)比较差异无统计学意义(P>0.05).舒芬尼用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬尼0.2～0.6 ng/ml靶控输注既能保证充分的镇痛和足够意识水平深度,有利于术中控制性降压,又不影响中等长度手术患者的术后苏醒和拔管;而单次和持续输注30～40 ml/h,亦能达到同样的效果.且舒芬尼和丙泊酚用量明显小于靶控输注组.
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舒芬尼与芬太尼镇静效果的临床观察
目的:用脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)比较舒芬尼与芬太尼的镇静效果,并观察其对血流动力学和呼吸的影响.方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级乳腺癌择期手术的患者,随机分为Ⅰ组(舒芬尼0.3μg/kg)和Ⅱ组(芬太尼3μg/kg),每组20例,记录并比较两组入室基础值及给药后1分钟、2分钟、3分钟的BIS值,收缩压,舒张压,心率,血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:两组患者给药后BIS值较基础值均下降(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅱ组同时间点相比BIS值降低更为显著(P＜0.05).两组对血流动力学的影响不大,无显著差异(P＞0.05).两组第1分钟SpO2与基础值比较均没有显著差异(P＞0.05),舒芬尼组给药后第2、3分钟的SpO2比芬太尼组降低,有显著性差异(P＜0.05).结论:舒芬尼与芬太尼均有一定程度的镇静作用,且1∶10舒芬尼的镇静作用强于芬太尼.小剂量舒芬尼与芬太尼均能保持血流动力学稳定,有较弱呼吸抑制.
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舒芬太尼、氟比洛芬酯及其联合用药用于腹部手术后患者静脉自控镇痛的临床研究
目的 比较舒芬太尼、氟比洛芬酯及其联合用药用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级、择期行腹部手术的患者,均采用静脉-吸入复合麻醉,术后行PCIA.随机均分为4组:A组予舒芬太尼150 μg+0.9%氯化钠溶液+氟哌利多5 mg,B组予氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠溶液+氟哌利多5 mg,C组予氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼75 μg+0.9%氯化钠溶液+氟哌利多5 mg,D组予氟比洛芬酯200 mg+0.9%氯化钠溶液+氟哌利多5 mg,容量均为100 mL.PCIA工作方式采用持续背景剂量(2 mL/h)配合单次按压剂量(1.5 mL),锁定时间为20 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramesay镇静评分评估患者术后48 h内的疼痛程度及镇静情况,同时记录48 h内总的按压次数及不良反应发生情况.结果 4组患者均获得良好镇痛效果,B和D组患者术后各时间点的疼痛VAS评分稍高于A和C组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05).B和C组患者术后2和4 h的Ramesay镇静评分明显低于A组(P值均<0.05),略低于D组(P值均>0.05),术后8 h及以后虽仍偏低,但4组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).4组48 h内的中位PCIA按压次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05).观察期间A组恶心、呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生率略高于B、C和D组,但4组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).4组镇痛期间均未发生呼吸抑制、异常出血等并发症.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼应用于腹部手术后PCIA的效果良好,相对于单独应用阿片类(舒芬尼)或非甾体类抗炎药(氟比洛芬酯),两者联合应用的术后镇痛效果相同,但可显著减少阿片类药物的用量和降低不良反应的发生率.
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右美托咪定联合舒芬尼在老年重症患者中的应用效果观察
目的 探究右美托咪定联合舒芬尼在老年重症患者中的应用效果.方法 选取信阳市中心医院2015年2月至2016年4月收治的52例老年重症患者,依据药物不同分为对照组与研究组,各26例.对照组实施舒芬尼麻醉,研究组于此基础上实施右美托咪定麻醉.统计对比两组术后疼痛、睡眠评分、谵妄及不良反应发生率.结果 术后第1～3天,两组静息时、咳嗽时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第1天,与对照组比较,研究组睡眠评分较低(P＜0.05);术后第2～3天,两组睡眠评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组谵妄及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合舒芬尼可显著改善老年重症患者睡眠状况,且安全性较高.
