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膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的研究
目的:观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌肌力,肌肉动员能力及肌力储备并探讨其改变原因,为KOA功能.评定和康复治疗提供新的途径和依据.方法:本次研究对象20例KOA患者为实验组和10例健康人为对照组,利用肌肉随意收缩电刺激叠加法测定股四头肌大随意收缩力量、肌力储备和动员能力.结果:KOA组左、右腿股四头肌相对肌力分别为0.22和0.21,两腿没有显著差异(P＞0.05)；对照组左腿和右腿相对肌力分别为0.34和0.32,KOA患者相对肌力显著低于对照组(P＜0.05).KOA组左、右腿肌力储备分别为31.09％和29.90％；对照组左、右腿肌力储备分别为18.56％和20.75％,KOA组双侧股四头肌肌力储备显著高于对照组(P＜0.01)；KOA组左、右腿动员能力分别为68.95％和70.05％；对照组左、右腿的股四头肌动员能力分别为81.40％和79.20％,KOA组双侧肌肉动员能力显著低于对照组(P＜0.05).结论:KOA患者存在着股四头肌肌力低下、股四头肌动员能力不足的情况,其肌力下降主要是由于神经肌肉控制能力较差所致,肌肉随意收缩电刺激叠加法可以敏感地反映这一变化.康复治疗可以训练股四头肌神经肌肉控制能力,增加KOA患者股四头肌肌力和关节稳定性.
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膝关节骨性关节炎患者股四头肌肌力相关指标变化及其与疼痛程度的关系
目的 分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌肌力相关指标变化情况及其与不同疼痛程度之间的关系,为康复治疗提供临床依据.方法 选取2013年6月至2014年6月广州医科大学附属第二医院收治的30例KOA患者作为观察组,将同期体检中心随机选取的30例健康志愿者作为正常对照组.使用电刺激与随意收缩叠加法对研究对象的股四头肌大随意等长收缩相对肌力(rMVC)、肌肉动员能力(MA)和肌力储备能力(RCMS)进行测量,按照视觉模拟量表(VAS)评分评估KOA患者的疼痛程度,分析不同水平VAS评分股四头肌肌力相关指标的变化.结果 观察组患者股四头肌rMVC、MA明显低于对照组,而RCMS明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同水平VAS评分患者股四头肌rMVC 、MA及RCMS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与正常人比较,KOA患者股四头肌肌力降低,肌肉动员能力减弱,但其储备能力有所提高;患者疼痛程度与股四头肌肌力关系密切.提示可通过针对性康复训练提升KOA患者神经-肌肉交联系统的控制能力,增强股四头肌肌力,以实现缓解疼痛、提高关节稳定性、改善临床疗效的目的.
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关节镜下髁间窝成形术对老年膝骨关节炎患者神经肌肉控制能力影响的临床研究
目的 研究关节镜下髁间窝成形术对老年膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节神经肌肉控制能力的影响.方法 以2012年6月-2013年3月收治并符合选择标准的20例(20膝)老年KOA患者作为手术组,均行关节镜下髁间窝成形术;以20例健康老年人作为对照组.两组研究对象年龄、身高、体质量、体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前均行本体感觉(采用被动角度再生试验,测量角度分别为15、30、60°)及股四头肌动员能力[包括股四头肌大随意等长收缩肌力(maximum voluntarycontraction,MVC)、中枢动员比率(central activation ratio,CAR)、肌力储备(activation deficit,AD)]评定,评价膝关节神经肌肉控制能力;使用Lysholm膝关节功能评分表评价膝关节功能.手术组患者于术后3、6、9个月再次行以上评价,以评价膝关节神经肌肉控制能力和关节功能恢复情况.结果 与对照组相比,手术组术前CAR、MVC、Lysholm评分显著降低,AD及各角度误差显著增加(P＜0.05).术后随时间延长,CAR、MVC、Lysholm评分逐渐增高,AD及角度误差逐渐减小,至术后9个月时与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下髁间窝成形术后,ACL受压、磨损、撞击情况解除,老年KOA患者神经肌肉控制能力恢复,本体感觉及股四头肌动员能力提高,关节功能改善.
