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经颅直流电刺激对吞咽失用症及皮质兴奋性的作用
目的:探讨经颅直流电刺激治疗吞咽失用症及其与大脑皮质兴奋性变化的关系.方法:采用A-B实验设计,对2例吞咽失用症患者采用经皮电刺激配合手法训练3周前后、经颅直流电刺激治疗3周后评估舌运动、口面失用及进食能力.利用脑电非线性分析观察1例吞咽失用症患者,经颅直流电刺激治疗前后安静闭眼、反射性和自主性吞咽状态下的大脑皮质电活动,记录6名健康者脑电图作为对照.结果:经皮电刺激配合手法训练后,患者吞咽能力均没有任何改善；经颅直流电刺激治疗后,患者自主性与无意识状态下舌运动均明显改善,口面失用评分由10分恢复到34-36分,均拔除鼻饲管.经颅直流电刺激治疗前,1例患者自主性吞咽时患侧中央、颞顶区皮质兴奋性明显低于反射性吞咽,经颅直流电刺激治疗后,自主性吞咽时脑区皮质兴奋性与反射性吞咽没有明显差异.结论:经颅直流电刺激为吞咽失用症提供了一种有效治疗手段,吞咽失用症的恢复可能与吞咽皮质兴奋性提高密切相关.
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应用脑电非线性分析观察吞咽失用症的皮质电活动
目的:应用脑电非线性分析观察吞咽失用症的大腑皮质电活动变化.方法:利用脑电非线性分析观察1例左侧额颞顶梗死后吞咽失用患者卒中后4周,安静闭眼、反射性吞咽、自主性吞咽3种状态下的大脑皮质电活动,同时进行吞咽失用的功能评价；计算脑电图非线性指数的近似熵(ApEn);记录3种状态下6名健康者的脑电图(EEG)作为正常对照.结果:脑电显示,与安静闭眼比较,正常对照组反射性吞咽时C3、C4、P3、P4、T6的ApEns值显著增高,自主性吞咽时除上述导联ApEn值增高外,F4和T5的ApEns值也显著增高.自主性吞咽时F4、T6的ApEns值比反射性吞咽增高.吞咽失用患者反射性吞咽时C3、P3的ApEns值增高,T6的ApEn值降低；自主性吞咽时,T6的ApEn值降低；自主性吞咽时的C3、P3、T5的ApEn数值比反射性吞咽时低.结论:吞咽失用患者自主性吞咽时左侧中央、顶、后颞大脑皮质的兴奋性不但没有升高,反而比安静闭眼和反射性吞咽时还低,符合吞咽失用的临床特征.应用脑电非线性分析可以观察到吞咽失用症吞咽任务相关的大脑半球的脑电变化.
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胼胝体梗死临床病例分析
目的 探讨胼胝体梗死的临床特点.方法 对7例胼胝体梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者中6例有高血压和/或糖尿病,胼胝体梗死的临床表现复杂,症状多样化,包括言语障碍、情感异常、智能异常、左手失写、左手运动失用、陌生手综合征、步态不稳、不同程度意识障碍等.结论 胼胝体梗死病因及危险因素与其他好发部位的脑梗死相同;胼胝体梗死多不同程度合并其他部位的脑梗死,多见的有底节区、丘脑、枕叶、半卵圆中心等;胼胝体梗死往往体征较少,预后相对较好.
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比较脊髓损伤及制动后大鼠骨密度与生物力学变化的差异
背景:脊髓损伤及制动均可导致骨质疏松的发生.目的:建立胸髓横断大鼠动物模型,建立大鼠失用性萎缩模型,观察及比较大鼠胸髓损伤大鼠和失用性骨质疏松大鼠的骨密度及生物力学改变.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-08/11在解放军第四军医大学骨科研究所实验室完成.材料:将48只4月龄雌性大鼠分为3组:对照组(假手术组)、制动组、脊髓损伤组.方法:脊髓损伤组及对照组大鼠麻醉后行T10椎板切除,脊髓损伤组用锐刀横切脊髓,对照组则仅进行椎板切除术而不干预脊髓,制动组大鼠左下肢用小夹板固定后绷带悬吊,室温下分笼饲养,标准大鼠饲料,自由饮水、摄食.主要观察指标:术后3,6周检测大鼠腰4椎体、肱骨近端、股骨远端、骨盆骨密度及生物力学变化.结果:与对照组比较,术后3周,脊髓损伤组大鼠股骨远端骨密度显著下降(P＜0.05):术后6周,股骨远端、骨盆骨密度显著F降(P＜0.01,P＜0.05),两组肱骨近端、腰椎骨密度无明显差异.与对照组比较,术后3周,制动组大鼠股骨远端、腰椎骨密度较对照组下降,差异无显著性意义;术后6周,股骨远端、腰椎骨密度降低(P＜0 05).制动组与对照组肱骨近端、骨盆骨密度差异无显著性意义.术后6周,脊髓损伤组骨盆、股骨远端骨密度低于制动组(P＜0.05),腰椎骨密度高于制动组(P＜0.05).术后3周,脊髓损伤组及制动组大鼠腰椎、肱骨近端及骨盆大载荷、结构刚度与对照组差异无显著性意义.术后3,6周,脊髓损伤组股骨远端大载荷、结构刚度均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),肱骨近端及腰椎差异无显著性意义.结论:脊髓损伤及制动均可导致骨质疏松的发生,但骨密度及生物力学变化不同,即两种骨质疏松所发生的部位不同,即使同一部位发生骨质疏松,发生的程度也不相同.
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胼胝体梗死10例临床分析
目的 探讨胼胝体病变的临床表现特点.方法 对10例胼胝体梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中8例有高血压、糖尿病.胼胝体病变的临床表现较复杂,包括言语障碍、情感淡漠、左手失写、左手运动性失用、陌生手综合征、半侧空间忽略、步态失调、感觉和运动异常等.结论 高血压和糖尿病是胼胝体卒中的高危因素.胼胝体梗死可出现各种不同的高级神经功能受累表现.
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胼胝体梗死14例分析
目的 探讨胼胝体梗死的病因及临床表现.方法 回顾性分析14例经头颅MRI扫描证实的胼胝体梗死的临床和影响像学资料.结果 胼胝体梗死临床表现复杂,且很少单一发生,多合并其他部位脑梗死.结论 胼胝体梗死应及早诊断,及时治疗,预后多较好.
