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脊髓型颈椎病患者ACDFP术后轴性症状发生危险因素研究
目的：探讨经颈椎前路椎间盘切除、椎体间自体骨植骨融合、钛板内固定术（ACDFP）治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状（AS）发生的危险因素，为预防ACDFP术后AS发生提供参考。方法选择2012年9月至2014年7月莱州市人民医院收治并确诊的脊髓型颈椎病患者共155例，根据术后3个月是否发生AS，分为AS组（64例）和非AS组（91例）。对两组基本情况（年龄、性别、手术节段、术前颈部疼痛情况）、医源性因素（术前手术节段曲度、术后手术节段曲度、手术节段撑开高度、椎体间植骨融合情况）、术后处理与康复因素（术后VAS评分、项背肌功能锻炼情况、术后围领佩戴时间、神经功能评价）等进行单因素和Logistic多因素回归分析，总结影响ACDFP术后AS发生的危险因素。结果 AS发生率为41.29%。AS组和非AS组mJOA改善率分别为（58.4±22.6）%、（62.7±33.2）%，两组差异无统计学意义（t=1.526，P>0.05）。单因素分析结果示：术前疼痛有无、术前手术曲度、术后融合情况、术后锻炼情况是AS发生的危险因素（P<0.05）。多因素回归分析结果表明：术前疼痛有无、术前手术曲度、术后融合情况、术后锻炼情况是AS发生的危险因素（P<0.05，OR=166.5、9.6、33.5、143.2）。结论脊髓型颈椎病患者ACDFP术后易发生AS。ACDFP术后AS发生与术前颈椎疼痛状况、术前手术曲度、术后融合状况和术后锻炼情况有密切关系。要对术前有明显疼痛、术前后凸患者予以密切关注，并在术后及时观察、指导康复锻炼，以降低AS的发生。
