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1002例普外择期手术住院病人营养状态评价
目的了解普外择期手术住院病人是否存在营养不良,判断营养不良的类型和程度,制定治疗方案,监测治疗效果,对病人预后进行判定.方法普外科15个月内收治1002例择期手术住院病人.男430例,女572例,大年龄89岁,小年龄15岁.消化道内疾病411例(良性疾病181例,恶性疾病230例),消化道外疾病591例(良性疾病506例,恶性疾病85例).入院后三天内对有所有患者多项营养指标进行检测.1.人体测量:WT/HT(与理想体重比)、TSF(上臂皮褶厚度)、MAC(上臂周径)、AMC(上臂肌围)、GS(握力).2.实验室检查:Hb(血红蛋白),Alb(血浆白蛋白),Tf(转铁蛋白),CHI(尿肌酐身高指数),Tlc(淋巴细胞总数).3.生物电阻抗测体脂.人体测量及24小时尿标本收集均由专人负责,实验室检查由本院检验科承担.评定营养不良程度采用多数学者应用的标准.体脂测定用北京军区军事医学研究所研制的"人体脂肪分析仪",并按国人不同年龄体脂(%)建议值进行评定.结果各营养指标异常的发生率为:WT/HT18.1%(181/1002)、TSF25.8%(259/1002)、AMC22.2%(222/1002)、GS65.5%(674/989),Hb51.2%(410/801)、Alb6.1(51/837)、Tf24.9%(87/349)、CHI47.6%(255/536)、TIC23.7%(203/855),Fat63.6%(269/455).其中1～2项指标异常者占42.3%,3～5项异常者占41.3%,6～8项异常者占11.4%.凡有Alb低下者87%合并其他3～7项指标异常.结论外科住院病人中营养不良发生率很高,因而对外科医生来说术前病人营养不良状况是一个不可忽视的问题.从目前研究看尚无一个或一组检查能较敏感且特异地诊断营养不良,多数学者强调多指标联合应用,综合评价.用生物电阻抗法测定人体组成是近年来应用于临床的一种新方法,其原理是利用脂肪组织和非脂肪组织对电流导电性的差异而推测体脂含量,是一种简单、快捷、安全、经济和无创伤的测量方法.
