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管饲药物致喂养管堵塞患者的药学服务一例
临床资料:患者,女,92岁,主因“间断发热3个月”于2011年8月19日入院.既往帕金森综合征、阿尔茨海默病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性室上性心律失常、2型糖尿病、高血压病3级、陈旧性脑梗死、陈旧性肺结核、反流性食管炎、骨质疏松症病史.因患者咀嚼吞咽功能障碍,长期经鼻胃管[胃空肠造瘘(percutaneous endoscopic gastro-jejunostomy,PEG/J)]接受肠内营养支持.患者3个月前因PEG/J管饲不畅进行PEG更换术及CT引导下PEJ置入术,过程顺利.当晚患者发热,体温高39.0℃,痰量增多,黄白痰;血常规:白细胞14.46×109/L,中性粒细胞66.1％,血红蛋白106 g/L,血小板322×109/L.胃造瘘口干净无渗液,发热原因考虑误吸导致肺部感染,给予抗生素经验性治疗,兼顾厌氧菌,拍背吸痰,加强护理.患者仍反复发热,痰涂片:革兰阳性球菌可见,革兰阴性杆菌可见.痰培养:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,阴沟肠杆菌.痰抗酸染色(-),痰真菌涂片(-).排除肺结核可能,给予抗炎治疗,体温呈下降趋势,波动在37.0 ～ 37.3℃.为进一步系统诊治收入院,入院诊断为肺部感染.
关键词： 临床药师 肠道营养 喂养管堵塞 药物与营养的相互作用 -
复合消化酶加导丝的通管方法在喂养管堵塞复通中的应用
目的:探讨复合消化酶加导丝的通管方法对解决喂养管堵塞复通和降低二次堵塞的作用.方法:将喂养管堵塞的79例病人随机分为两组,研究组40例用复合消化酶加导丝的通管方法,对照组39例用推注温开水加导丝通管方法,比较两组喂养管复通率及二次堵塞率的差异.结果:研究组病人的复通率和二次堵塞率分别为100%和2.5%;对照组的复通率和二次堵塞率为分别为74.4%和41.4%,两组比较均有显著性差异(P<0.01).结论:复合消化酶加导丝的通管方法能提高喂养管堵塞的复通率,降低喂养管二次堵塞率,值得临床推广应用.
