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老年医疗保健相关性肺炎患者的临床诊治特点
目的:探讨老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)患者的诊断、评估、流行病学、病原菌分布及临床表现和治疗特点.方法:回顾性分析52例老年医疗保健相关性肺炎患者的临床资料,总结患者发病的流行病学特点、病原菌分布、诊断标准和治疗方法.结果:患2种及以上慢性疾病患者88.4％,长期卧床患者28.8％,均接受过不同的医疗护理.老年HCAP患者的病情重,并发症多,住院时间长,病死率高.病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株感染比例高.结论:老年HCAP患者年龄大,病情重,基础疾病多,死亡率高.临床医师应特别关注居住在养老护理院或曾接受医疗护理的老年肺炎患者,注意HCAP与CAP患者的不同之处.老年HCAP患者的抗生素应用以抗革兰阴性菌为主,注意覆盖耐药菌株及厌氧菌.
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老年医疗保健相关性肺炎89例临床分析
目的 分析老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床特点及预后不良的独立危险因素.方法 采用队列研究方法,回顾性分析了89例老年HCAP的临床资料,对比存活病例与死亡病例在流行病学、临床表现、病原学及治疗方面的差异,logistic回归法分析老年HCAP预后不良的独立危险因素.结果 89例老年HCAP患者分为存活组61例(68.5％)及死亡组28例(31.5％).死亡组脑血管病及慢性肾病较存活组多见;死亡组呼吸频率≥30次/min、心率≥100次/min、收缩压＜90mmHg及神志改变的发生率均高于存活组,而发热、咳嗽及咳痰在两组间无显著差异;死亡组及存活组均以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌等耐药性强的细菌感染多见;死亡组经验性抗感染治疗失败率高于存活组;logistic回归分析显示呼吸频率≥30次/min、收缩压＜90mmHg、肺炎严重指数5级、慢性肾病及多肺叶、段炎症浸润为老年HCAP预后不良的独立危险因素.结论 老年HCAP症状不典型、病原复杂、耐药性强、病情严重且治疗困难,应进一步加强老年HCAP的诊治研究.
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多药耐药菌感染医疗保健相关性肺炎的危险因素及预后分析
目的 筛选多药耐药(MDRs)菌感染医疗保健相关性肺炎(HCAP)的危险因素,为临床诊治提供参考.方法 收集来自于2009年1月-2012年1月社区因肺炎住院治疗年龄≥18岁的患者临床资料,比较社区获得性肺炎(CAP)及HCAP住院患者的病原菌及基线情况,应用SPSS18.0软件进行统计分析,采用logistic回归筛选MDRs感染危险因素及影响预后因素.结果 在768例入选患者中,符合HCAP诊断者445例,占57.9％;HCAP感染MDRs率为11.2％,病死率为18.0％,均高于CAP组的2.0％及6.5％(P＜0.01); 90 d内住院、家庭医疗护理、病情危重和家庭输液为MDRs感染的独立危险因素,死亡与家庭护理/医疗护理机构居住、90 d内住院及简易急性生理评分Ⅱ密切相关,而与MDRs感染无关.结论 HCAP定义的各种危险因素在预测MDRs感染中的作用差异较大,应探索更有效方法预测MDRs感染.
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卫生保健相关性肺炎的临床分析
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在青岛市市立医院的发病情况,了解其临床特征及病原学特点以指导临床治疗.方法 按照CURB-65评分系统将2009年1月-2010年5月住院治疗的91例HCAP患者分为轻症组84例和重症组7例,回顾性分析总结两组的临床特征及病原学特点.结果 重症HCAP患者的平均年龄显著高于轻症组[(83.9±7.1)和(65.1±17.8)岁,P＜0.001],其基础疾病合并症显著多于轻症组(100％和76.2％),其临床症状(如发热、咳嗽、气短、意识障碍)的比率显著高于轻症组(P＜0.05),相关实验室指标(如白细胞异常、尿素氮升高、低氧血症或低氧和指数)明显重于轻症组(P＜0.01).与轻症组相比,重症HCAP患者多次住院、接受家庭或医疗机构护理者更多(P＜0.001).重症HCAP患者多种细菌混合感染高达71.4％,其中革兰阴性菌占44.5％,革兰阳性菌占22.2％,念珠菌占33.3％,初始抗生素治疗未能覆盖病原菌而治疗不当者4例,死亡3例,与轻症组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 HCAP的发生与医疗环境密切相关,其中CURB-65评分高的重症患者基础疾病多,病原菌中多重耐药菌发生率高,预后差.必须充分认识HCAP发病的危险因素和病情严重程度,建立个体化“经验性治疗方案”,以改善预后.
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老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床对比及护理
目的 对比老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)与社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,制定针对老年HCAP的护理措施.方法 回顾性分析本院老年呼吸科36例HCAP和32例CAP的临床特点.结果 HCAP与CAP在基础疾病、误吸病史、多药耐药菌感染、抗生素应用及调整、住院天数、病死率等方面存在明显的区别.结论 针对HCAP与CAP的不同特点,应制定HCAP相应的护理措施,以期改善HCAP的预后.
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老年医疗保健相关性肺炎患者的临床诊治特点分析
目的 分析老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床诊治特征.方法 回顾分析2015年9月至2017年9月在我院进行诊治的50例老年医疗保健相关性肺炎患者的一般资料,归结患者的发病特点、诊断治疗方式等.结果 50例患者中,伴有2种及以上的慢性病患者占88.00％;长期需要卧床的患者占28.00％;需要进行尿管、胃管插管的患者占16.00％;2例患者需要长期进行免疫抑制剂进行治疗.经过诊断、治疗后,50例患者中痊愈的患者占54.00％;改善的患者30.00％;无效的患者占16.00％.结论 由于老年人群的年龄较大,病情较为严重,基础疾病的类型繁杂,致死率普遍较高,临床医生应对老年医疗保健相关性肺炎患者予以更多的关注,区分HCAP、CAP之间的异同点,注意对耐药菌株和厌氧菌进行覆盖.
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老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床对比及护理探讨
目的:对比老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)和社区获得性肺炎(CAP)临床差异,探讨各自的护理要点.方法:回顾性分析我院呼吸科收治的30例HCAP患者与30例CAP患者临床特点及护理情况.结果:CAP组患者血液透析治疗、30d内静脉抗生素治疗、近3个月住院2d以上、误吸病史、病情好转、死亡例数分别为0例、0例、0例、6例、29例、0例,住院时间平均为(41.2±4.7)d;HCAP组患者血液透析治疗、30d内静脉抗生素治疗、近3个月住院2d以上、误吸病史、病情好转、死亡例数分别为1例、1例、28例、16例、24例、3例,住院时间平均为(59.4±1.7)d,病情好转率低于CAP组、其余5项指标均大于CAP组(P＜0.05).两组患者年龄、机械通气率、鼻饲率、两种及以上基础疾病率对比无统计学差异(P＞0.05).结论:HCAP患者相比CAP患者住院时间更长,误吸、抗生素应用率、病死率等方面明显更高,临床需采用更科学、更具针对性的护理措施,以提升HCAP治疗效果、改善预后情况.
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老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床对比及护理
目的:比较老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床特点,并探讨其临床护理方法.方法:本研究选取了2012年4月至2014年4月期间我院收治的65例老年医疗保健相关性肺炎患者(HCAP 组)及65例社区获得性肺炎(CAP组)作为研究对象,对两组患者的临床资料进行分析,观察老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床特点,并探讨适合的临床护理方法.结果:与CAP组相比,HACP组患者的误吸病史率、>2种合并症率及死亡率明显提高,住院时间明显增加(p<0.05).两组患者在年龄、性别、机械通气方面无统计学差异(p>0.05).与CAP相比,HACP组患者的痰培养阳性率明显提高,多重耐药菌感染率明显提高(p<0.05).与CAP相比,HACP组患者的两种以上抗生素使用率明显提高(p<0.05).两组的抗生素使用时间无统计学差异(p>0.05).结论:根据老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的不同临床特点,制定相应的护理措施,对提高患者的治疗及预后具有重要意义.
