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超声量化评分鉴别诊断甲状腺良恶性占位病灶的临床价值
目的:探讨超声量化评分鉴别诊断甲状腺良恶性占位病灶的临床价值.方法:回顾性分析262例甲状腺占位性病变患者的临床资料,按甲状腺占位病变的良恶性分为对照组150例(163个良性病灶)和观察组112例(119个恶性病灶).所有病灶均经病理组织学检查确诊,采用彩色多普勒超声全面扫查甲状腺及其周围淋巴结,按超声量化评分法进行评分;比较两组超声量化评分、钙化灶类型和阳性率;以病理检查为金标准,绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线,计算超声量化评分的ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUC)、佳诊断阈值、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度.结果:①观察组病灶超声量化评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).②超声量化评分的AUC为0.834,佳诊断阈值为11.7分,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度分别为79.83%、82.82%、77.24%、84.91%及81.56%.③观察组病灶沙砾样钙化灶阳性率、钙化灶总阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:超声量化评分鉴别诊断甲状腺良恶性占位病灶具有较高的临床价值,恶性占位病灶以沙砾样钙化灶常见.
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妊娠中期应用超声量化评分预测非整倍体染色体异常的价值
目的 探讨不同种类非整倍体染色体异常妊娠中期超声表现,制定妊娠中期预测21-三体综合征、18-三体综合征的超声量化评分表.方法 选择207例非整倍体染色体异常患者作为研究组,21 310例染色体正常者作为对照组,分析妊娠20～25周不同非整倍体染色体异常的超声表现.将与非整倍体染色体异常相关的轻微结构异常及畸形作为超声指标,通过logistic回归筛选指标,根据阳性似然比赋予指标单项分值,制定妊娠中期预测21-三体综合征、18-三体综合征的相关超声量化评分表,并进行诊断试验评价.结果 ①超声图像中,65.7％(65/99)21-三体综合征,98.3％ (59/60) 18-三体综合征,73.3％(11/15) Turner综合征,14.8％(4/27) XXX/XXY/XYY综合征,5例13-三体综合征,1例9-三体综合征可发现轻微结构异常和(或)畸形;②21-三体综合征患者脑室扩张、颈后皮褶厚度增厚、心室内点状强回声、肾盂扩张、肢体短小发生率均超过10％,35.4％(35/99)患者存在畸形,常见为心脏畸形,其次为消化道畸形.预测21-三体综合征的量化评分表的敏感度和特异度分别为56.6％和97.2％;18-三体综合征患者脉络丛囊肿、胎儿生长受限发生率均超过10％,颈后皮褶厚度增厚发生率为3.3％,95.0％患者存在畸形,常见为心脏畸形,其次为消化道畸形、肢体畸形及面部畸形.预测18-三体综合征的量化评分表的敏感度、特异度分别为93.5％和98.1％.结论 妊娠中期不同种类非整倍体染色体异常者可有多种超声轻微结构异常及畸形.超声量化评分表对21-三体综合征、18-三体综合征具有较好的预测价值,便于临床综合应用.
