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血清MG7-Ag测定在卵巢癌诊断中的应用
目的 探讨检测血清MG7-Ag在卵巢癌诊断中的应用.方法 采用ELISA法对159例(其中恶性肿瘤66例,卵巢良性肿瘤48例,正常妇女45例)血清中MG7-Ag的水平进行了定量检测.结果 卵巢恶性肿瘤患者MG7-Ag测定值及阳性检出率均高于良性肿瘤及正常妇女,黏液性囊腺癌的测定值及阳性率明显高于浆液性囊腺癌等其他各组.结论 测定MG7-Ag对卵巢上皮癌有较好的诊断价值,尤其是对黏液性囊腺癌的诊断.
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卵巢Brenner瘤误诊为粒层细胞瘤1例分析
对卵巢Brenner瘤误诊为粒层细胞瘤1例分析如下.1病历摘要女,73岁.主因绝经16 a,下腹部坠胀不适2个月入院,患者既往月经规律,7/30 d,量中等,无痛经.2个月前自觉下腹部坠胀不适,无腹痛,无尿频,尿急,无异常阴道流血.于2010-12-09来我院以盆腔包块性质待查收住.妇查:外阴已婚已产式,阴道畅,白带少,官颈萎缩,子宫触诊不满意.临床查体,盆腔包块巨大,具手术指征.
关键词： Brenner瘤/诊断 卵巢肿瘤/诊断 误诊 粒层细胞瘤/诊断 -
卵巢囊性腺纤维瘤误诊1例分析
对卵巢囊性腺纤维瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,21岁.因B超发现盆腔包块1个月余而入院.查体:腹部可触及约4个月胎儿大小包块,活动度差.余未发现异常.影像学CT检查:考虑畸胎瘤可能性大.手术所见:术中见右侧卵巢增大约14 cm×13 cm×11 cm大小囊肿,与周围组织粘连致密.左侧输卵管伞端粘连,左侧阔韧带2.5cm×2.0cm大小的菜花状赘生物.
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青春期子宫发育畸形误诊为卵巢肿瘤1例分析
女性生殖器发育异常很少在青春期前发现,患者常因原发性闭经、腹痛、流产或早产而就医.现就我院2007年青春期子宫发育畸形误诊为卵巢肿瘤1例,分析如下.
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原发性腹膜浆液性乳头状腺癌误诊卵巢癌2例分析
原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(EPSPC)临床上发病率低,临床表现与卵巢癌非常相似,以腹痛、腹胀、腹围增大常见,肿瘤标志物及免疫组化与卵巢浆液性腺癌有相似的特征,故术前常误诊为卵巢癌[1,2].2010年本院收治原发性腹膜浆液性乳头状腺癌2例,术前均误诊为卵巢癌,现分析如下.
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联合应用多项肿瘤标志诊断卵巢恶性肿瘤的价值
目的:探讨CA125等7种肿瘤标志联合应用对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法:对430例卵巢包块手术前患者(卵巢恶性肿瘤110例,卵巢良性肿瘤320例)及50例正常妇女血清应用ELISA法进行检测.检测项目包括糖类抗原CA125(CA125)、肿瘤相关物质(TSGF)、唾液酸(SA)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、促性腺激素(hCG)和铁蛋白(Fer).结果:卵巢恶性肿瘤患者血清中CA125、TSGF、SA、CEA、AFP及Fer水平明显高于卵巢良性肿瘤或对照组,F=177.24,P＜0.000 1;F=52.49,P＜0.000 1;F=3.38,P=0.034 7;F=6.88,P=0.001 1;F=34.94,P＜0.000 1;F=8.23,P=0.000 3;F=124.37,P＜0.000 1.在7项肿瘤标志中,CA125单独诊断价值大.单独应用CA125诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为86.4%、82.8%及83.7%.联合应用7项肿瘤标志时,以任意一项及一项以上异常指标为诊断标准时,诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为95.5%、45.6%和58.4%;以任意两项及两项以上异常指标为诊断标准时,分别为93.6%、80.6%和84.0%;以任意3项及3项以上异常指标为诊断标准时,分别为87.3%、90.3%和89.5%.结论:7项肿瘤标志联合检测对提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性有一定意义,其中CA125、TSGF及SA 3项肿瘤标志阳性诊断价值大.
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联合检测HE4与OPN及CA125对卵巢癌诊断价值的探讨
目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、骨桥蛋白(OPN)和CA125水平联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法:在30例卵巢癌患者(卵巢癌组)、30例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)和30例患子宫肌瘤等妇科疾病但卵巢正常者(对照组)中,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HE4、OPN,全自动化学发光分析系统检测血清CA125.HE4参考范围0～80ρmol/L;OPN计算临界值为30 ng/mL,≥30 ng/mL为阳性；CA125≥35 U/mL为阳性.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性.结果:1)各组血清肿瘤标志检测结果显示,卵巢癌患者HE4,CA125、OPN水平明显高于对照组以及卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义,F值分别为39.23、84.03和104.09,P＜0.01;而卵巢良性肿瘤患者与对照组之间差异均无统计学意义,P＞0.05.2)HE4在不同组织类型卵巢癌中的表达不同,卵巢浆液性癌(95.23％)和内膜样癌(100.00％)中高表达,透明细胞癌(0)和黏液性癌(0)不表达.3)OPN在卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期患者中的含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,且与肿瘤转移有关,有淋巴结转移患者明显高于无转移者.4)以卵巢良性肿瘤组及卵巢正常组为对照,CA125+ HE4+OPN、CA125+HE4、CA125+OPN、HE4和CA125为盆腔恶性肿瘤诊断指标,ROC曲线下面积依次为0.91.0.90、0.85、0.85和0.80.在特异性为98.3％时,各肿瘤标志诊断盆腔恶性肿瘤的敏感度依次是73.3％、70.0％、66.6％、63.3％和20.0％.特异度为95.0％时,敏感度80.0％、76.6％、70.0％、70.0％和40.0％.特异度是90.0％时,敏感度83.3％、80.0％、76.6％、73.3％和56.6％.结论:CA125+ HE4+OPN3种肿瘤标志联合检测对提高卵巢恶性肿瘤的诊断价值有一定的意义.
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非生殖系统肿瘤卵巢转移的误诊原因及外科治疗
目的:探讨非生殖系统肿瘤卵巢转移的诊断和治疗方法.方法:回顾分析我院1990～2004年收治的41例经手术治疗及病理学确诊的非生殖系统肿瘤卵巢转移患者的临床资料.结果:患者平均年龄47.3岁,其中29(70.7%)例尚未绝经.原发灶为胃癌者17例,大肠18例,小肠2例,肺1例,肾上腺 1例,输尿管1例,膀胱1例.41例患者均行手术治疗.结论:该病90.24%(37/41)来源胃肠肿瘤,因此对于双侧卵巢肿瘤患者应注意胃肠检查.
关键词： 非生殖系统肿瘤/外科学 卵巢肿瘤/诊断 卵巢肿瘤/继发性 误诊 -
卵巢恶性肿瘤的B超影像诊断分析
卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率高的肿瘤,可发生于不同的年龄段.因为卵巢位于盆腔的深部,早期卵巢肿瘤无特征性症状,故发现时多为中晚期,给治疗带来困难.B超检查无创、简便并可重复定期检查,若能提高B超的诊断准确率,作出早期诊断,将有重要意义.
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CA125对卵巢恶性肿瘤诊断价值的评价
CA125是一种在胚胎发育过程中存在于体腔上皮化生组织(如卵巢上皮与子宫内膜等组织)细胞表面的抗原.免疫组化发现,CA125存在于胎儿消化道上皮细胞、羊膜、成人胸腺、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内膜中,出生后消失.在成人及胎儿卵巢上皮细胞中并未发现CA125的存在,但在卵巢癌细胞中,CA125重新出现,子宫内膜异位症、附件炎、胸膜、腹膜疾病及肝硬化等情况下,CA125亦可呈阳性表现.我们旨在探讨血清CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.
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卵巢恶性上皮性肿瘤血浆溶血磷脂酸与CA125诊断价值的对比观察
目的:探讨卵巢恶性上皮性肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(1ysophosphatidic acid,LPA)水平变化及其潜在的临床应用价值.方法:对28例卵巢恶性上皮性肿瘤、20例卵巢良性肿瘤、20例卵巢巧克力囊肿及20名正常妇女分别测定血浆LPA和血清CA125水平.结果:卵巢恶性上皮性肿瘤、卵巢良性肿瘤、卵巢巧克力囊肿及正常妇女组血浆LPA分别为(5.25±1.57)、(1.74±0.71)、(2.99±1.28)和(1.85±0.35)μmol/L.卵巢恶性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组、卵巢巧克力囊肿组及正常妇女组,P均<0.05.血浆LPA诊断卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性89.29%(25/28),特异性85%(51/60);而CA125诊断的敏感性为75%(21/28),特异性为76.67%(46/60),LPA诊断的敏感性及特异性均优于CA125,P均<0.05.LPA诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性80%(8/10),而CA125诊断的敏感性为50%(5/10),LPA的敏感性高于CA125,差异有统计学意义,P<0.05.另外,卵巢恶性上皮性肿瘤患者术后血浆LPA为(3.10±1.30)μmol/L,明显低于术前水平,P<0.01.结论:血浆LPA有望成为一种新的检测卵巢恶性上皮性肿瘤标志及术后监测指标.应用这两种标志诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤,血浆LPA比血清CA125可能更具有临床价值.
关键词： 卵巢肿瘤/诊断 磷脂酸类/血液 CA125抗原/血液 -
上皮性卵巢癌226例临床病理分析
卵巢恶性肿瘤的死亡率占妇科恶性肿瘤的首位,而上皮性卵巢癌在卵巢恶性肿瘤中发病率高.卵巢癌预后差,5年生存率25%～30%[1],因此,研究不同病理类型卵巢癌的临床特点,将有利于提高对卵巢癌的早期诊断率,从而提高对卵巢癌的治疗效果、改善预后.
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腹膜结核误诊为卵巢肿瘤1例分析
对我院腹膜结核误诊为卵巢肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,21岁.未婚有性生活史.因右下腹胀痛不适3个月余入院.3个月前始觉右下腹有包块,伴有潮热盗汗.当时未行诊治,近20 d来下腹部胀痛明显,腹部膨隆.来我院检查,彩超示卵巢肿瘤收住妇产科.自发病来饮食睡眠可,体重无明显减轻.查体:右下腹部有一包块约18 cm×17 cm×14 cm固定,移动性浊音(一).妇科检查:外阴(一),阴道通畅,内有完全纵隔,子宫及双侧附件触不清.彩超示:盆腔内囊性占位,脾大.
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腹膜后淋巴管肌瘤病误诊为卵巢癌1例分析
对腹膜后淋巴管肌瘤病误诊为卵巢癌1例分析如下.1 病历摘要女,39岁.右下腹疼痛6 d于2009-04-13入院.查体:右下腹可触及包块,轻压痛,界限不清.查血CA125:173 mIU/ml.彩超示:右下腹见一囊实性包块,大小约6.4 cm×8.1 cm,边界不清,内部回声不均匀.
关键词： 淋巴管瘤/诊断 腹膜肿瘤/诊断 卵巢肿瘤/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
肿瘤探测仪研制及其在卵巢癌放免导向手术中的应用
目的:进行自制肿瘤探测仪(GDP)体内、外测试,为肿瘤导向手术提供帮助.方法:(1)体外用131I或99mTc核素及模拟的肿瘤放射性结节进行GDP灵敏度和空间定位力测试;(2)建立荷人卵巢癌裸鼠模型,随机将其分为3组,分别经腹腔注入99mTc-COC183B2-F(ab′)2(A、B组)或IgG(C组), 进行GDP裸鼠体内瘤及邻近组织探测,并与井型探测仪比较.结果:(1)GDP探测核素小活性185 Bq,可探测10 mm厚度及3 mm范围内放射性结节;(2)GDP探测体内小肿瘤为0.3 cm×0.1 cm,分辨瘤与组织小间距为0.2 cm;单抗组T/NT值大于2∶1,与对照组相比差异有显著性;与探测仪结果呈线性相关.结论:自制肿瘤探测仪具有较好的探测灵敏度和空间分辨力,可用于肿瘤导向手术探测.
关键词： 卵巢肿瘤/诊断 肿瘤探测仪 卵巢肿瘤/放射性核素成像 -
陈旧性异位妊娠24例误诊分析
我院1988年8月～1998年8月10年间收治的陈旧性异位妊娠共130例,其中误诊24例(18.5%),现进行总结分析如下.
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以卵巢转移为首发表现的胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者约占72.4%[1],易误诊为单纯卵巢肿瘤.本文收集了我院1994～2000年以卵巢转移为首发表现的胃癌5例,均被误诊,现分析如下.
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糖尿病性尿潴留误诊为卵巢肿瘤二例
1 病例资料[例1] 67岁.因绝经11年,下腹包块1年入院.患者于1年前触及下腹包块,能活动,无压痛,无尿频、尿痛及大小便困难,近来消瘦,大便干燥.有糖尿病史7～8年,用药物控制不理想.查体:一般情况良好,心肺肝检查未见异常,下腹稍膨隆,可触及一包块,囊性感,边界清晰.
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卵巢甲状腺肿误诊一例
1 病例资料女,51岁.因月经不规律5个月,无明显诱因出现腹水伴双下肢水肿1个月,B超示右卵巢癌伴腹水,收入妇科.查体:气管居中,甲状腺无肿大,心肺未见异常.腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音正常.妇科检查:子宫大小正常,右侧可触及一不规则包块,如孕4个月大小,活动尚可,轻触痛.三合诊触及骶主韧带增粗,弹性尚可.辅助检查:心电图正常,X线胸透心肺未见病变;HCV、HIV、乙肝五项阴性,血、尿、粪常规均正常;腹水检查:蛋白46.9 g/L,糖6.26 mmol/L,氯108.7 mmol/L,白细胞68.0×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.05.临床诊断:卵巢癌.行剖腹探查术,术中见腹腔淡黄色腹水约1 500 ml,右侧卵巢囊性增大,约12 cm×10 cm大小,表面不规则,与周围组织无粘连.子宫正常大小,表面光滑,左侧附件未见异常.术中冷冻病理报告为良性肿瘤.术后病理报告:肿瘤成分全部为甲状腺组织,由大小不等的滤泡组成,滤泡内含多少不等的胶样物质,免疫组化染色Tg阳性、CEA阴性.术后病理诊断:卵巢甲状腺肿.
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妊娠期胃癌二例报告
1 病例资料[例1] 25岁,甘肃籍.因上腹隐痛半月余,B超示肝脾大、腹水,以"结核性腹膜炎?"收住院.既往有7年上腹痛史,曾行X线钡餐造影诊断为十二指肠壶腹部溃疡.5个月前足月剖宫产一女婴,于妊娠30周时曾出现呕咖啡样物、排黑便及贫血,血红蛋白75 g/L,对症治疗后症状缓解.20个月前有一次死胎流产史.其母患乳腺癌,已去世.查体:浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹软,肝大剑突下4.5 cm,质软,边界清,移动性浊音(+).辅助检查:血红蛋白125 g/L,粪隐血试验(+),肝肾功能正常.胃镜检查:距门齿40～47 cm处见胃粘膜广泛粗糙,凹凸不平,质脆,触之易出血,蠕动差;胃体前壁见一直径2 cm大小溃疡,周边呈环堤状隆起,底覆厚白苔.胃镜诊断:胃体胃癌.病理诊断:低分化腺癌.确诊2个月后死亡.[例2] 36岁,甘肃籍.近3个月来恶心、食欲减退、腹胀,体重减轻11 kg.半月前发现盆腔包块,B超提示"卵巢癌",收入妇产科,拟行手术治疗.既往5年前因"难免流产"行"清宫术",入院前18个月剖宫产一男婴.其母因直肠癌已去世.妇科检查:于后穹隆触及数个固定不规则结节,质硬,右侧附件触及8 cm×7 cm大小肿块,质硬.入院5日后发生上消化道大出血,转入内科.查体:体温37.4 ℃,脉搏108/min,血压120/90 mmHg.精神差,左锁骨上窝触及花生米大小淋巴结,腹膨隆,肝脾触诊不满意,右下腹触及8 cm×7 cm包块,质硬,活动差,移动性浊音(+).辅助检查:血红蛋白73 g/L;X线胸片示:两肺纹理模糊,可见小斑片状阴影,肺门影增大;B超示脾脏增大,腹水;胃镜示:胃底体粘膜表面覆大量黑痂,粘液呈咖啡色糊状.距门齿50 cm处见粘膜糜烂,不规则隆起,约4 cm×3 cm大小,并延伸至小弯侧,底覆白苔,质脆.诊断:胃体癌(进展期).病理诊断:胃粘液细胞癌.7日后死亡.
