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类风湿病检测抗环瓜氨酸抗体的临床意义
对类风湿病检测抗环瓜氨酸抗体的临床意义探讨如下.1 对象和方法1.1 对象 RA患者血清:按美国风湿病协会1987年颁布的RA诊断标准确诊的RA患者,分以下几组:(1)RF+(1:8)早期患者血清标本37份;(2)RF++(1:16)及RF+++(1:32)中晚期患者血清标本29份;(3)系统性红斑狼疮(SLE)患者血清标本11份;(4)强直性脊柱炎患者血清标本9份;(5)正常对照组血清标本10份.
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结核风湿症误诊1例分析
对结核风湿症误诊1例分析如下.1 病历摘要女,23岁.2 a前无明显诱因出现畏寒、发热(T 38.0 ℃)、盗汗、乏力,无咳嗽、咳痰、咯血,当地医院诊断为上呼吸道感染,抗菌治疗后症状可缓解,以后约每2个月发作1次,1 a前始约每月发作1次,伴双下肢结节性红斑、口腔溃疡,无关节疼痛,2 d前出现畏寒、发热,T 40 ℃,伴双膝关节疼痛、双下肢结节性红斑、口腔溃疡、盗汗、乏力,外院查血象高(WBC 11.3×109/L,N 0.717),诊断为风湿热,风湿性关节炎,予青霉素治疗2 d,无明显效果.
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全身型类风湿病误诊8例分析
全身型类风湿病又称Still病.本病缺乏特异性诊断方法,常易误诊.我院儿科自1992～2001年收治12例,误诊8例,误诊率67%,现分析如下.
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结核风湿症误诊类风湿性关节炎1例分析
对结核风湿症误诊类风湿性关节炎病例1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因全身多关节疼痛伴晨僵0.5 a,门诊以类风湿性关节炎收住入院.入院症见:四肢小关节疼痛、伴晨僵,双膝关节游走性疼痛,乏力、纳差.专科查体:体温37. 5℃,轻度消瘦、轻度消耗性面容,偶有咳嗽,少量粘痰,四肢小关节微肿胀,以双手近端指间、掌指为明显,各关节肤温不高,皮色正常. 门诊查血常规轻度贫血,抗"O"阴性,类风湿因子弱阳性,"C"反应蛋白阳性,ESR 82 mm/h,入院前曾多次在外院以类风湿性关节炎行正规系统治疗,病情改善不明显.入科后考虑患者系统治疗效果不明显,临床表现与结核中毒症状有相似性,予复查胸片,见双肺部浸润性结核病灶存在,遂送往胸科医院行抗痨治疗,0.5 a后患者来我院复诊见上述症状基本消失.
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误诊为风湿病的血液系统肿瘤9例分析
对我院2000-02～2006-02收治的误诊为风湿性疾病的血液系统肿瘤9例分析如下.
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结核风湿症误诊1例分析
对结核风湿症误诊类风湿关节炎1例分析如下.1 病历摘要女,77岁.主诉多关节疼痛5个月余,查体发现双肺结节1个月就诊.患者5个月前曾因双手指间关节、双膝关节疼痛在风湿科就诊,诊断类风湿性关节炎,给予可赛风、强的松、巴沙片、帕夫林抗风湿治疗效果不佳.
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抗Sa抗体与类风湿病
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis)是人类常见的系统性自身免疫病,是一种慢性全身性疾病.
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风湿性疾病的概念及几种风湿急症的诊断处理原则
1 概念风湿性疾病是泛指影响骨骼、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,不论其发病原因是感染性的(如莱姆病、淋球菌关节炎等)、免疫性的(如类风湿关节炎RA、系统性红斑狼疮SLE等)、代谢性的(痛风、假性痛风等)、内分泌性的(如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等)、退行性的(如骨性关节炎等)、地理环境性的(如大骨节病、氟中毒等)、遗传性的(粘多糖病、先天性软骨发育不全等)、肿瘤性的(如骨瘤、多发性骨髓瘤等)等,都可以是周身性的或者是系统性的(几乎所有结缔组织病都如此),也可以是局限性的(如肩周炎或某一滑囊炎);可以是器质性的也可以是精神性的或功能性的.因此把风湿性疾病理解为只包括风湿热(含风湿性关节炎)和RA是不妥的,同样把风湿性疾病与结缔组织病等同起来,后者只是风湿性疾病的一个重要组成部分,其中尚未包括与骨关节有关的疾病,不能把风湿性疾病理解为就是结缔组织性疾病.
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第一讲我国风湿性疾病误诊误治现状及对策
开栏语终身学习是一个永恒的话题.走进21世纪,临床医生面临着两方面的学习压力.一方面是知识更新速度的加快,要求医生不断充实自己的业务知识.另一方面是人民大众对健康服务水平的要求越来越高,医疗服务走进市场经济,如果没有良好的医疗技术水平,也会被病人所淘汰,而诊治水平的提高,来自理论和实践相结合.但是许多临床医生,尤其是基层医生和边远地区的医生,没有更多的机会进行系统的进修或学习,因此,在工作岗位上的继续教育愈发显得重要.为满足广大读者的需求,本刊自2002年起推出"继续教育学苑"专栏,每年以一专科为主题,邀请知名专家系统讲解该专科疾病的诊治经验,结合误诊病例,理论联系实际,以求深入浅出,反映该专科领域重要疾病的诊治进展.今年本专栏主题为"怎样防范风湿性疾病的误诊误治",特请我国风湿病治疗领域知名专家、解放军总医院风湿科主任黄烽教授担任主讲专家.
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ENA多肽抗体测定在风湿病诊断中的价值
目的了解ENA多肽抗体测定在风湿病诊断中的价值.方法对123例各类风湿病患者血清中6种多肽抗体应用酶联免疫吸附法进行测定.结果抗RNP、抗SM的阳性率在系统性红斑狼疮(SLE)中分别为50.9%、41.5%.抗RNP抗体在多种风湿病中均可检出,混合性结缔组织病(MCTD)以抗RNP抗体阳性率高,达85.7%.结论 ENA多肽抗体检测对风湿确诊分型有着非常重要的价值.
