首页 > 文献资料
-
影像学检查在胸腰椎骨折手术治疗中的应用
胸、腰段脊柱骨折临床常见,常采用手术减压、植骨、内固定的方法治疗.我们在以往的手术治疗中,部分病例术前的影像学检查研究不够,在术中方发现问题,从而延长手术时间,增加手术创伤,为治疗增添难度.我科1999-09～2003-12经术前对影像学检查仔细研究、准确测量,保证了手术顺利进行,提高了手术的成功率,现报告如下.
关键词： 脊柱骨折/放射摄影术 脊柱骨折/外科学 腰椎/外科学 -
颈椎骨折脱位诊断失误4例分析
对我院自1990年以来收治颈椎骨折脱位误诊4例,分析如下.
关键词： 颈椎/放射摄影术 脊柱骨折/放射摄影术 体层摄影术 螺旋计算机 误诊 -
术中脊髓造影在胸腰椎爆裂性骨折后路手术中的应用
目的观察术中脊髓造影对判定硬膜前方减压彻底与否的实用价值.方法 17例患者后路AF复位固定后,经切口下位椎板间隙穿刺将Omnipaque 10 ml注入蛛网膜下腔,当即透视,观察硬膜囊前方致压物向后突出程度(与椎管前后径比较).对其中经间接减压后,后突仍＞1/3以上者施行后路的侧前方减压.结果 17例患者造影结果均与术中探查、术后CT复查结果相符合.其中16例神经功能获得部分或全部恢复.结论术中脊髓造影可为术者提供判定椎管前方减压彻底与否的可靠标准.
-
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折
目的:观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效.方法:实验于2004-01/2006-03在南京医科大学附属南京第一医院骨科完成.本组共42例50椎,男10例,女32例,年龄52～81岁,平均69.7岁.术前均经体格检查结合影像学表现确诊为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折.临床检查除疼痛、腰背部后凸畸形等症状外,无脊髓和神经根受损的症状和体征.CT及MRI检查确认椎体后壁完整,脊髓无压迫,为单纯压缩骨折.实验室及全身检查证实均无明确手术禁忌证.临床检查症状持续时间0.1～0.8个月,平均0.3个月.本组中单椎体压缩骨折34例,两椎体骨折6例,三椎体骨折2例.累及节段:T8 2椎,T9 2椎,T10 4椎,T11 7椎,T12 12椎,L1 7椎,L2 9椎,L3 2椎,L4 3椎,L5 2椎.采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩骨折的50个病椎,均经两侧椎弓根穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.术后平卧至少1 h,密切观察患者双下肢感觉活动情况,监测生命体征,平卧2 h后自由翻身,X射线片检查了解骨折椎体复位情况,骨水泥分布情况.结果:42例50个椎体,所有椎体均双侧穿刺成功,手术时间每例25～65 min,平均31.5 min.每个椎体平均注射骨水泥4.6 mL.1例骨水泥沿椎体上终板渗漏至椎体间隙少许,无神经症状.术后所有病例疼痛缓解显著,术前、术后第3天疼痛目测类比评分比较,差异显著[(9.2±1.3),(3.5±2.1)分,P＜0.05].经1～3个月随诊,疼痛目测类比评分为(2.9±1.0)分.术后压缩椎体高度明显增加.术前、术后骨折椎体前缘平均高度比较,差异显著(16.31,20.62 mm,P＜0.05);术前、术后中线平均高度比较,差异显著(15.33,19.51 mm,P＜0.05);术前、术后后缘平均高度比较,差异不显著(P＞0.05).所有患者均获得随访,随访时间2～25个月,平均7.8个月,未发现与手术有关的并发症出现.结论:球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛,改善椎体高度.是一种有效的微创治疗方法.
关键词： 骨质疏松 脊柱骨折/放射摄影术 疼痛/病理生理学 -
脊柱损伤后稳定性的影像学诊断
脊柱损伤在临床很常见,及时准确的诊断是正确治疗的关键.本文收集了我院1996年1月～2002年12月诊治的98例脊柱损伤患者的资料,根据X线平片、CT扫描及MRI表现进行分析,评价脊柱损伤后稳定性的影像学诊断价值,以提高对脊柱损伤后稳定性的认识,为临床确定治疗方案提供依据.
关键词： 脊柱骨折/放射摄影术 -
后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折
目的 分析后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效及适应证.方法 应用后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折38例.从影像学、手术操作过程及神经功能恢复等方面分析疗效.结果 伤椎高度由47.3%恢复到94.4%;水平移位完全恢复;Cobb角由术前22.6°恢复到术后3.6°.椎管受压程度:删除椎管开放减压的7例,余受压面积由术前42%恢复到术后16%,受压的矢状径从术前54.9%恢复到81.8%.脊髓神经功能恢复依照Frankel分级标准均有1级以上改善.结论 合理选择后入路手术对胸腰段爆裂性骨折治疗效果良好,手术中进行椎管造影有助于提高复位效果.
关键词： 胸椎 腰椎 脊柱骨折/外科学 脊柱骨折/放射摄影术
