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伊班膦酸钠(艾本)治疗骨质疏松疗效观察
对我院2000年以来应用艾本(ibandronate monosodium,国产的伊班膦酸钠,由河北医科大学生物医学工程中心研制)治疗老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)和骨折后继发性OP总结如下.
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核苷(酸)类抗HBV药物治疗失败45例分析
对核苷(酸)类抗HBV药物治疗失败45例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003-10～2006-10由外单位转来的慢性乙型肝炎患者,经核苷(酸)类抗HBV药物常规治疗失败的病例,主要应用拉米夫定(LVD)和阿德福韦(ADV)二种药,共45例,其中男36例,女9例,年龄21～56岁.
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阿德福韦酯长期应用对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响
[目的]探讨长期使用阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾功能的影响.[方法]筛选出317例本院门诊单用或联用口服ADV(10mg/d)治疗24个月以上CHB患者,根据肾功能受损情况分为肾损伤组118例和非肾损伤组199例.整理分析近两年血清学、病毒学和肾功能检测结果,通过χ2检验、二元logistics回归分析、ROC曲线分析等统计学方法探讨包括性别、年龄、ADV使用时间、ADV使用时联合使用其他抗病毒药物情况、HBsAg、HBeAg、HBV、DNA、ALT、GLU等因素对早期肾损伤情况的影响.[结果]χ2检验表明:年龄和ADV用药时间结果有显著性差异,其余因素无显著性差异;二元logistics回归分析表明:年龄、ADV用药时间均对因变量是否早期肾损害存在显著性影响;ROC曲线分析表明:年龄和ADV用药时间均对早期肾损伤具有显著的敏感性,对应约登指数分别为0.616、0.422.[结论]年龄和ADV用药时间是早期肾损伤事件发生的危险因素,47.5岁可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年龄,ADV用药时间为3.175年可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年限.
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联合方案治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察
[目的]观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦(ETV)联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者50例,随机分为LAM联合ADV组(A组),ETV联合ADV组(B组),每组各25例,观察两组在治疗前及治疗12、24、48周时HBV DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)水平、HBV血清标志物变化.[结果]两组在治疗12、24、48周HBV DNA均较治疗前下降(P＜0.05);治疗48周时A组与B组的HBV DNA阴转率和ALT复常率率分别为76.0％与88.0％、80.0％与92.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24周HBV DNA阴转率B组高于A组(分别为84.0％,52.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24周ALT复常率B组高于A组(分别为80.0％,52.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05);未出现严重不良反应及病毒学突破.[结论]LAM联合ADV与ETV联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB患者均能获得良好的临床疗效且安全性良好;ETV联合ADV能快速抑制HBV DNA及降低ALT,早期HBV DNA阴转率及ALT复常率高于LAM联合ADV.
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唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松的临床效果评估
【目的】评估唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松患者的临床效果。【方法】将76名年龄≥70岁的男性原发性骨质疏松患者随机分为两组。对照组（n＝39）每日补充钙剂和维生素D，治疗组（n＝37）在对照组的基础上给予一次静脉滴注唑来膦酸5 mg。随访12个月后观察所有研究对象骨密度和骨代谢标记物水平变化。【结果】治疗组的椎骨、全髋骨和股骨颈骨密度均显著高于对照组（P＜0．05）；血液骨代谢标记物β-CTx、PINP和BSAP水平则显著低于对照组（P ＜0．05），两组严重不良反应发生率分别为24．32％和23．08％，差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】唑来膦酸治疗一年后可以显著提高患者骨密度和降低骨代谢标记物水平，降低老年男性原发性骨质疏松患者的骨折危险。
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阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响
目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床疗效及转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-8(IL-8)的影响。方法将90例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，每组45例；在常规治疗的基础上，治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组单一给予阿德福韦酯治疗；6个月后检测患者的肝功能指标，评定临床疗效，并采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定两组患者治疗前后血清中 TGF-β1、IL-8水平变化。结果治疗组临床总有效率为88.89%，明显高于对照组的71.11%(P<0.05)；两组患者血清中肝功能指标白蛋白(ALB)水平增加，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平降低，其血清细胞因子TGF-β1、IL-8水平也均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，且上述指标的改善观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效可靠，其对肝脏的保护作用可能与调节血中TGF-β1、IL-8水平有关。
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唑来膦酸对骨质疏松症患者腰椎术后骨融合的影响
目的 评估新型二膦酸盐制剂唑来膦酸(密固达)对骨质疏松症患者腰椎内固定融合术后骨融合的影响.方法 采用前瞻性随机对照双盲研究方法,按随机数字表法将79例需要行退行性腰椎滑脱症(单节段)手术治疗的骨质疏松症患者分为观察组(术后第3天给予5 mg唑来膦酸静脉滴注)和对照组(术后第3天均给予等量生理盐水).所有患者均接受后路滑脱复位、全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术及每日常规1 000mg钙剂和800 IU活性维生素D3的治疗.术后第3、6、9及12个月,通过摄取X线腰椎正侧位及过伸过屈位并CT腰椎扫描,评价屈伸过程中的旋转活动度、植骨融合情况(分为3个等级)和内固定是否松动断裂.在术前和术后第3、6及12个月行股骨颈双能X线扫描,测定骨密度.在术前及术后第10天、3、6、9及12个月检测患者的骨转换指标水平(Ⅰ型胶原羧基末端肽和Ⅰ型胶原氨基端前肽).运用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)在术前及术后第3、6、9及12个月评估临床疗效.结果 69例患者终完成本研究并纳入统计分析.术后第3、6及9个月时,观察组A级和B级植骨愈合显著多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第12个月,两组的植骨融合情况及坚固融合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组无一例临近椎体压缩性骨折发生,对照组6例(16.7％)临近椎体压缩性骨折发生,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅰ型胶原羧基末端肽和Ⅰ型胶原氨基端前肽水平显著下降(P＜0.01),股骨颈骨密度得到改善而对照组变化不明显.对照组ODI评分仅在术后第3个月内迅速下降,在3个月之后达到平台期,下降不明显;观察组ODI评分直至术后第12个月仍在降低.结论 骨质疏松症患者在接受腰椎内固定融合术后应积极使用唑来膦酸(密固达)治疗骨质疏松症,既能改善股骨颈骨密度,又增加了植骨融合的速度,防止了椎体压缩性骨折,其效果好.
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拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的48周临床研究
目的 研究拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将98例慢性乙肝患者按随机数字表法分为优化治疗组与初始联合组,优化治疗组用拉米夫定优化疗法,初始联合组用拉米夫定初始联合阿德福韦酯进行治疗,每12周对病毒学、血清学、生物化学等指标进行检测,分析48周的疗效.结果 两组患者治疗前基线情况有可比性(P＞0.05).治疗48周初始联合组HBV DNA阴转率、e抗原阴转率、耐药率分别为86％、37％、0,优化治疗组为59％、12％、18％,差异有统计学意义(P＜0.05).初始联合组e抗原血清转换率、ALT复常率分别为23％、91％,优化治疗组分别为6％、86％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初始联合组相比拉米夫定优化治疗组可取得更高的HBV-DNA阴转率、e抗原阴转率,更低耐药率,安全性较好.
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.结果 采用多中心、开放对照的临床实验,选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎63例,随机分为实验组(32例)和对照组(31例),实验组第1～12周口服拉米夫定(100mg,1次/d)+阿德福韦酯(10 mg,1 次/d),第13～48周停拉米夫定,继续阿德福韦酯治疗;对照组第1～12周口服拉米夫定(100 mg,1次/d),第13～48周改用阿德福韦酯治疗(10 mg,1次/d) 结果 治疗12周结束时,实验组HBV DNA下降≥210g10拷贝/ml的比例为53.1%,对照组为6.5%,2组差异有统计学意义(P<0.01);治疗12周实验组血清HBV DNA平均下降(2.78±0.53)log10拷贝/ml,对照组下降(0.82±0.22)log10拷贝/ml,2组差异有统计学意义(P<0.01).治疗12周实验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为25.0%,对照组为9.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周治疗组ALT复常率为53.1%,对照组为22.6%,2组差异有统计学意义(P<0.05).24周治疗结束时,实验组HBV DNA阴转率优于对照组(P<0.05).第12周后两组均用阿德福韦酯治疗至48周,2组患者的病毒学应答率和ALT复常率有进一步提高.治疗48周患者血清HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率,实验组分别为15.6%,12.9%,对照组分别为12.5%.6.5%,HBV DNA阴转率实验组为53.1%,对照组为45.1%.48周研究过程中未发现肾功能损害情况,不良反应少,出现时轻.结论 阿德韦福治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎,可在病毒学、生化学取得较好疗效,且安全性良好.
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依替膦酸钠治疗切除卵巢大鼠骨质疏松疗效观察
目的:制备大鼠骨质疏松模型,皮下注射依替膦酸钠,观察其对骨质疏松的疗效.方法:将4月龄wistar雌性大鼠61只随机分为6组:卵巢切除组(O组)、假手术组(S组)、雌二醇阳性对照组(E组)、药物注射低剂量组(L组)、中剂量组(M组)、高剂量组(H组),给药12周.测定动物子宫重量,血清钙、磷、ALP含量,骨重及骨钙、磷含量和骨形态计量等指标.结果:O组子宫重量、骨钙、磷含量及骨小梁体积和宽度均显著低于S和E组,骨干重和灰重下降;OBI升高、OCI显著增加,破骨显著大于成骨;OS、MAR及血清ALP活性等均显著增加.提示卵巢切除后由于骨再建平衡破坏,骨转换加速,骨量明显丢失.依替膦酸钠各剂量组对子宫均无影响,其余指标与S、E组接近.结论 :皮下注射国产依替膦酸钠能有效防治切除卵巢大鼠骨质疏松,对子宫无刺激作用.
