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闭合性肝损伤的诊治
我院1994-01～2004-12共收治闭合性肝损伤68例,疗效满意,现总结如下.
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损伤控制性复苏严重肝损伤86例
目的 探讨损伤控制性复苏在严重肝损伤治疗中的作用.方法 回顾性分析1998年～2008年86例严重肝损伤患者的临床资料.结果 86例患者中10例死亡,76例治愈,治愈率为88.4%.结论 损伤控制性复苏应贯穿严重肝损伤围手术期全过程,早期成功复苏是提高治愈率、减少病死率的关键.
关键词： 损伤控制性复苏/治疗应用 肝损伤/治疗 -
肝损伤28例诊断与治疗
目的探讨肝损伤的临床诊断与治疗方法.方法对28例肝损伤进行分析.结果28例患者,工～Ⅱ级损伤24例,Ⅲ级损伤4例.非手术治疗12例,手术治疗16例.治愈27例,死亡1例.结论腹腔穿刺、B超或腹部平片对肝损伤有较好的诊断作用.对于血液动力学稳定的Ⅰ～Ⅱ级患者可试行非手术治疗.名胶海绵填充后修补+腹腔引流术为级肝损伤的理想方案,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可用于Ⅲ～Ⅳ级肝损伤患者.
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闭合性肝损伤的早期诊断与治疗
为探讨闭合性肝损伤的早期诊断与治疗,笔者对1995年～2002年 9月间收治91例闭合性肝损伤临床资料进行回顾性分析.早期诊断性腹穿、B超和CT检查阳性率依次为67.03%(61/91),94.83%(55/58),96.97%(32/33).非手术治疗19例,治愈18例(中转手术1例).手术治疗73例(包括非手术治疗中转手术1例),采用单纯缝合29例、明胶海棉或大网膜填塞加褥式缝合26例,填塞加肝动脉结扎5例、碘仿纱条填塞4例、肝叶切除4例、手套温水囊压迫3例,肝动脉栓塞2例,治愈70例,死亡3例.全组治愈88例(96.70%).笔者体会早期诊断及多种手段的有效治疗是减少死亡率的重要因素.
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严重肝外伤的诊断与治疗
目的总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验.方法对94例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果本组94例均为外伤所致,入院时伴出血性休克82例(87.2%),明显腹膜炎71例(75.5%),伴有合并伤者72例(76.6%).肝外伤分级(按Moore氏分级法),Ⅲ级52例,Ⅳ级32例,Ⅴ级10例.94例均行手术治疗,治愈78例(83.0%),死亡16例(17.0%).死亡原因:严重失血性休克5例,合并严重脑挫伤4例.术后合并多器官功能衰竭(MOF)7例.结论注重病人外伤史和外伤部位的询问,同时对生命体征及腹部情况进行认真检查,以及常规的腹腔穿刺和腹部B超检查,是早期诊系墓丶?手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段,但对术后重要器官功能的保护和并发症的防治也不容忽视.
