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老年高血压患者左室肥厚与脉压的关系
1 对象和方法1.1 对象选择我院2000-01～2005-05住院的高血压患者272例,男196例,女76例,年龄60～80岁.均符合1999-10制定的中国高血压防治指南高血压的标准,排除了继发性高血压.观察期间仍服用降压药,如钙拮抗剂,加用利尿剂和(或)转换酶抑制剂.
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反复胸闷、气短
1 病历摘要患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.
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心电图两种检测方法对诊断左心室肥厚的临床比较
目的: 比较心电图(ECG) Sokolow -lyon 指数和Cornell 指数对诊断左心室肥厚(LVH)的敏感性和特异性, 以评价其在LVH中的诊断价值.方法:对217例高血压或肥厚性心肌病患者, 均进行ECG及超声心动图(UCG) 检查, 以UCG作为LVH诊断标准, 计算其ECG 的Sokolow -lyon 指数和Cornell 指数, 比较其诊断LVH的敏感性和特异性.结果:Sokolow-lyon 指数诊断LVH敏感度为26.9 %, 特异度为92.0%;Cornell 指数诊断LVH敏感度为41.3% , 特异度为94.6 %;两者联用的敏感度为52.9%,特异度为97.3%.结论: ECG 诊断左心室的特异性高, 敏感性稍差;Cornell 指数敏感性高于Sokolow-lyon 指数,两种方法联合应用可提高LVH的检出率.
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三精司乐平、蒙诺对原发性高血压并发左室肥厚的影响
目的:观察三精司乐平和蒙诺治疗原发性高血压(EH)对左室肥厚的影响. 方法:将40例原发性高血压并发左室肥厚的患者随机分为两组.分别用三精司乐平和蒙诺治 疗12个月,观察对血压、左室肥厚(LVH)和左心功能的影响.结果:①两类药物均有明显的 降压作用(P均＜0.01);②治疗3月IVST、PWT、LVMI即有减少.12个月效果更为明显, 且蒙诺组下降幅度大于三精司乐平组(P均＜0.01),蒙诺还使LVDd逐渐缩小;③E/A比例 明显升高(P均＜0.01),蒙诺升高幅度大于三精司乐平(P＜0.05).结论:三精司乐 平和蒙诺均能降低血压.逆转LVH,改善舒张功能,但蒙诺优于三精司乐平,因此高血压并发LVH者优先选用蒙诺.
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氯沙坦治疗高血压病并发左室肥厚57例疗效观察
目的:观察氯沙坦治疗原发性高血压病逆转左室肥厚的作用.方法:选择114例原发 性高血压病并发左室肥厚的病人随机分为氯沙坦组和硝苯地平组.两组病人在治疗前后测收 缩压、舒张压、心率、IVST、LVPWT.结果:治疗12周后,两组病人收缩压和舒张压明显下降 ,氯沙坦组总有效率为91.2%.硝苯地平组总为89.5%,两组无显著性差异(P＞0.05 ). IVST和LVPWT的变化,氯沙坦组明显低于治疗前(P＜0.01),硝苯地平组治疗后无明显 降低(P＞0.05),两组差别有非常显著意义(P＜0.01).结论:氯沙坦不但能够控制高血压而且能够逆转高血压引起的左室肥厚.
关键词： 高血压/并发症 肥大 左心室/诊断 左心室/药物疗法 血管舒张药/治疗应用 -
依那普利治疗65岁以上高血压左室肥厚72例疗效观察
目的:探讨依那普利对65岁以上高血压左心室肥厚的治疗作用.方法:对住院65岁以上高血压患者经多普勒彩色超声心动检查确诊为左心室肥厚患者72例,服用依那普利24周,分别测定治疗前后左心室肥厚指标变化.结果:治疗前后左心室重量对比及左心室重量指数对比均有极显著性差异(P＜0.01).结论:长期服用依那普利能有效地逆转左心室肥厚.
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高血压病患者血清中CNP水平的变化
目的:探讨单纯高血压病与高血压伴左心肥厚患者血中C型利钠肽(CNP)的变化.方法:用ELISA法测定56例单纯高血压病组(Ⅱ级以上)、48例高血压伴左心肥厚组患者血清CNP及B型利钠肽(BNP),并与96例健康对照组比较.结果:单纯高血压病组和高血压伴左心肥厚组与健康对照组CNP浓度有显著差异(P＜0.01);而单纯高血压病组与高血压伴左心肥厚组差异亦有显著性(P＜0.01);另外64例伴并发症组与40例无并发症组CNP值亦有显著差异(P＜0.01);血清CNP的P25为9.35ng/L,P50为11.75ng/L,P75为18ng/L,血清各组CNP在各百分位点的分布与正常对照组在各百分位点的分布相比有显著性差异.结论:血清CNP在高血压痛时增高,可作为临床监测治疗的一个良好指标.
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高血压左心室肥厚患者血浆内皮素-1、氨基末端脑钠肽前体浓度的变化及意义
目的：探讨血浆内皮素-1（ET-1）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与高血压左心室肥厚间的潜在联系，及其对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法：对原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者50例，健康对照组50例，采用酶联免疫吸附法检测血浆ET-1及NT-proBNP的浓度，并通过绘制ROC曲线制定ET-1、NT-proBNP对高血压左心室肥厚的诊断界值。结果：原发性高血压LVH患者血浆ET-1、NT-proBNP浓度均较正常对照组显著升高（P＜0．01）。通过绘制ROC曲线发现：以ET-1作为高血压LV H的诊断指标，佳临界值为279．9pg/ml ，所对应的灵敏度为97％，特异度为79％；以NT-proBNP作为高血压LVH的诊断指标，佳临界值为32．6 pg/ml ，所对应的灵敏度为64％，特异度为93％。结论：血浆ET-1、NT-proBNP水平与高血压LVH密切相关。血浆ET-1、NT-proBNP水平对高血压左心室肥厚具有较高的诊断效能。
