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外伤性脾破裂保脾治疗92例分析
目的:总结外伤性脾破裂的保脾治疗体会.方法:同顾分析中国医科大学附属第四医院2006/2008年收治的外伤性脾破裂的保脾治疗体会.结果:本组92例,非手术治疗10例,9例成功,1例中转手术.粘合,凝同止血5例,其中2例在腹腔镜下完成,缝合修补术15例,选择性脾动脉栓塞术2例,脾动脉结扎和缝合修补术14例.部分脾切除术8例,脾切除加自体脾移植术6例,脾切除术32例.本组死亡3例.结论;对外伤性脾破裂诊断及时,治疗恰当可取得佳疗效,外伤性脾破裂保脾治疗疗效肯定.
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脾破裂120例诊治分析
脾破裂为常见的腹部损伤[1],由于损伤程度不同,在治疗上亦不相同.我院1992-08/2007-08年共收治外伤性脾破裂120例,分析如下.
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外伤性脾破裂26例分析
目的:探讨外伤性脾破裂的临床特点,诊治经验与体会.方法:对26例外伤性脾破裂进行初诊、详细询问病史及体格检查,辅助血常规、B超、腹腔穿刺及抗休克与手术治疗.结果:25例痊愈,1例并发颅脑损伤死亡.结论:腹部外伤的患者密切观察病情变化,尽早明确诊断,积极抗休克,采取恰当的手术方式是治疗外伤性脾破裂的关键.
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延迟性脾破裂18例诊治分析
我院2000-01～2006-10收治延迟性脾破裂(DRS)18例,现分析如下.1 临床资料本组男14例,女4例,年龄7～65(平均37.8)岁.受伤原因:车祸伤7例,坠落伤2例,跌伤5例,斗殴伤4例.
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外伤性脾破裂180例分析
腹部闭合性损伤中脾外伤居首位,发生率占腹部损伤总数的20%～40%[1].现对我院1999-02～2005-06收治的外伤性脾破裂180例分析如下.
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延迟性脾破裂误诊24例分析
延迟性脾破裂指腹部受伤后经过48h以上的隐匿期,尔后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂,又称脾包膜下破裂[1].发生率约占脾破裂的14%～30%[2].由于早期症状不明显,出血后病情急,变化快,容易误诊,并发症发生率和病死率高于一般脾破裂.我院自1986-01～1998-10共收治了24例延迟性脾破裂,现对其诊断和治疗作一分析.
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脾破裂误诊为异位妊娠1例分析
对脾破裂误诊为异位妊娠1例分析如下.1 病历摘要女,39岁,孕3产2.以停经3个月余,阴道淋漓流血1个月余,下腹坠痛3 h,于2007-04-08T21:00入院.该患者平时月经规则,末次月经2007-01-08,经量正常,5 d干净.于3 h前因活动不慎,开始腹部不适,伴恶心未吐,伴有便意感,无腹泻及便秘,无尿频尿急等症状,不发热及头晕,未经治疗来院.
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延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例分析
我院2007-12收治延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例,现分析如下.1 病历摘要男,22岁.主因左下胸部痛3 d入院.患者缘于3 d前在体能训练时突感左下胸部剧痛,不能忍受,出冷汗,面色苍白,经休息后略有好转,但随后感呼吸困难、发冷发热,当晚体温上升至39℃以上,左下胸痛持续存在,并有左肩疼痛伴咳嗽,在卫生队经过抗菌治疗后无效,转入我院.入院后检查:重病容、贫血貌、呼吸较紧迫,表情痛苦,左侧呼吸动度较右侧弱,左下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减低,左肩胛下可闻及干湿性啰音.
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宫角中期妊娠致子宫破裂误诊脾破裂1例分析
现对宫角中期妊娠致子宫破裂误诊脾破裂1例分析如下.1 病历摘要37岁,G7P4.因停经5个月余,外伤后腹痛伴头晕1 d于2006-12-07晚急诊以脾破裂收住外科.患者平素月经正常,8 a前行输卵管结扎术,术后足月分娩1次,人工流产2次.末次月经:2006-07-07,停经早期无早孕反应,停经4个月到基层医院B超检查提示宫内孕4个月,单胎、存活.曾感胎动2次后消失,停经后至今无阴道流血.
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自发性脾破裂误诊1例分析
对自发性脾破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.4 d前无明显诱因感左上腹胀痛,疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射,伴发热、恶心,院外治疗无好转而就诊.查体:T 38 ℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 120/72 mm Hg.呈急性疼痛病容,皮肤弹性稍差.腹部平软,无腹壁静脉曲张,未见胃肠蠕动波,腹式呼吸存在.左腰腹部压痛(+),反跳痛(-),肝脏剑下2 cm,右肋下1 cm,表面光滑,质软,无压痛.脾、双肾未触及.腹部移动性浊音(-),肠鸣音3次/min.血液分析:WBC 13.3×109/L,N 0.092,RBC 3.98×1012/L,Hb 12.8 g/L,HCT 0.359,PLT 106×109/L,PDW 18.5 fl,血淀粉酶123 U/L,尿淀粉酶1 100 U/L.腹部B超报告:胰腺显示不清,肝、脾无异常发现.腹部X线透视报告:无异常发现.患者生长于原籍,否认传染病及外伤史.
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自发性脾破裂误诊7例分析
自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然，易造成误诊。我院自1987～2000年共误诊7例，现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女2例，年龄27～56岁，平均41.8岁。合并症：肝硬化4例，传染性单核细胞增多症1例，白血病1例。1.2 临床表现全组均无明显外伤史，均有腹痛，左肩部放射性疼痛3例，腹部压痛5例，伴不同程度休克6例，全组均行腹腔穿刺，抽出不凝血5例。1.3 误诊情况本组误诊为肝破裂3例，急性胰腺炎2例，宫外孕1例，急性胃肠炎1例。其中4例剖腹探查确诊，2例出现休克后，行腹腔穿刺及B超确诊，1例示出现休克，行B超及CT确诊。1.4 治疗及预后行保守治疗1例，行脾切除术6例。术后病理报告：慢性瘀血性脾肿大4例，白血病细胞浸润脾脏1例，脾淋巴肉瘤1例，痊愈出院5例，死亡2例。
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后腹膜血肿误诊为脾破裂1例分析
对后腹膜血肿误诊为脾破裂1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因被木棒击伤左下胸及左上腹,剧痛,伴呕吐1 h入院.查体:T 37.4 ℃,P 84次/min,R 20次/min,16.5/11 kPa.
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继发性脾破裂1例
1 病历摘要男,58岁.1周前左季肋部被石块压伤,当时感觉左肋疼痛,腹部轻微疼痛,未去医院检查及治疗.1周后16:00许,抬重物后突觉上腹巨痛,进行性加重,虚汗,呼吸短促,急来诊.
关键词： 脾破裂/诊断 -
自发性脾破裂1例
1 病历摘要男,40岁.因腹痛1 h入院,于1 h前用力大便时突然出现左上腹疼痛,并逐渐蔓延至全腹,呈持续性发作,伴恶心,无呕吐.查体:BP 90/60 mm Hg,面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,对称,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌紧张,肝脾肋缘下未触及,全腹压痛反跳痛,叩全腹呈鼓音,移动性浊音呈阴性,听诊肠鸣音弱.
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车祸致肝脾破裂漏诊1例
1 病例报告男,50岁.被农用三轮摩托车撞倒,就诊时主诉头痛、头晕并左胸部疼痛1 h.查体:一般情况可,神清,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏(自诉有恶心、呕吐).胸廓挤压试验(+),腹平软,无压痛及反跳痛.行头颅CT示:头皮下血肿,颅内未见外伤征象.胸部X线片示:左侧第8肋骨骨折.诊断:(1)脑外伤;(2)左胸第8肋骨骨折.对症处理后患者离院.6 d后,再次入院,经检查示肝脾破裂、失血性休克.急诊手术抢救,脱离危险.
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脾破裂误诊为急性化脓性阑尾炎1例
1 病例报告女,8岁.因脐周及下腹疼痛22 h入院.22 h前患儿突然出现脐周及下腹部疼痛,以右下腹为甚,呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐,在当地医院诊断为:急性阑尾炎,给予抗炎对症处理,症状无明显改善,随来我院.查体:T 38℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 100/60 mm Hg,表情痛苦,心、肺查体未见异常.
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脾破裂误诊1例
1病例报告女,36岁.因下腹部阵痛2 d,加重0.5 d于2002-12-24急诊入院.入院前2 d无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,0.5 d前加剧,伴畏寒,发热(体温未测),头昏、厌食,无心悸、气促,无昏倒,无尿频、尿急、尿痛.既往月经正常,末次月经:2002-12-07.始就诊于我院外科,外科医生以血腹待诊收住妇科.查体:T36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg.面色、口唇欠红润,心、肺无异常,下腹部压痛、反跳痛,移浊(+).妇科检查:子宫颈光滑,无明显举痛、摇摆痛,子宫略大于正常,压痛,附件区未扪及包块,压痛,后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血.辅助检查:尿HCG(一),Hb 67 g/L,WBC 21.44×109/L,N 0.91.入院诊断:卵泡破裂?失血性贫血.
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脾破裂误诊为异位妊娠1例
1 病历摘要女,29岁.因突然腹痛3 h伴晕厥1次,急于2005-07-20入院.B超提示:盆腔、腹腔积液,子宫大小正常,左下腹部包块,5 cm×6 cm×5 cm.
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醉酒伴迟发性脾破裂1例分析
对醉酒伴迟发性脾破裂1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.2010-01-10T20:00因醉酒后跌倒,被人发现0.5 h后送入医院.急诊室予清创,做头颅CT和摄全胸片检查均未见异常.拟多处软组织损伤收入科室.查体:T 36.6 ℃,BP 110/70 mm Hg,P次/min,R 19次/min,痛苦貌,神清,头面部、双手有皮肤挫擦伤,胸壁无畸形,心肺听诊无异常,腹部平软,无压痛,移动性浊音不明显,肠鸣音稍弱,膀胱充盈.心电图检查无异常.
关键词： 饮酒 脾破裂/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
胸腹联合伤伴迟发性脾破裂1例的护理
2009-06我科收治1例因爆破伤引起的胸腹联合伤患者,随着病情的发展,通过严密观察病情,及时发现问题采取及时有效的治疗措施,使患者顺利康复出院[1],现将护理体会报告如下.
关键词： 胸部损伤/并发症 脾破裂/诊断 脾破裂/护理 人类 病例报告[文献类型]
