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糖尿病白内障32例围手术期糖化血清蛋白变化分析
目的 通过2型糖尿病白内障围手术期胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白(GSP)变化,明确GSP在短期血糖控制中的作用,探讨其临床应用价值.方法 选择2008-01- 2010-02住院32例行糖尿病白内障手术患者.术前、术后测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、白蛋白.结果 GSP水平术后均明显低于术前(P值＜0.05),治疗前后HbAlc比较无显著变化.结论 GSP可准确、及时地反映短期内平均血糖控制水平,比HbAlc更适合作为短期降糖疗效监测指标.
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外伤性白内障35例手术治疗分析
目的 探讨外伤性白内障的手术时机及手术方式.方法 对三门峡第三人民医院2005-08-2009-12收治的外伤性白内障35例(35眼)进行回顾性分析,根据患者具体病情判断选择手术时机,进行白内障摘出及人工晶状体植入术,观察术后视力矫正情况.结果 患者术后6个月,矫正视力≥0.5者14眼(40.00%),视力在0.2～0.4者11眼(31.43%),视力≤0.1者10眼(28.57%),其中3眼中央性角膜瘢痕,4眼重度后囊混浊,2眼玻璃体积血,1眼黄斑出血.结论 外伤性白内障针对患者具体情况,选择适当的手术时机和方式,积极处理术中、术后并发症,可有效提高术后视力,恢复双眼单视功能.
关键词： 白内障/外科学 -
老年白内障患者的手术护理探讨
白内障是老年人的常见眼病,在发展中国家是主要的致盲眼病之一.在白内障手术过程中,由于患者年龄较大,往往伴有全身性疾病,增加了手术的风险,给术前、术中及术后的护理上提出了更高的要求.
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飞秒激光辅助白内障手术的临床评价研究
飞秒激光白内障手术系统投入临床应用已经4年,目前飞秒激光主要应用于手术的三个关键步骤:环形撕囊、晶状体核劈开和角膜切口.近年来研究者的目光越来越多聚焦在它的安全性及新的应用上来,如飞秒激光与传统超声乳化对比,术后角膜内皮丢失及角膜厚度的改变,术后房闪、视网膜增厚情况等,有学者运用飞秒激光白内障手术系统植入成年人BIL (bag-in-the-lens)型人工晶状体,或将飞秒激光及纳秒激光手术系统联合,使得整个白内障手术过程实现完全“无刀”.本文介绍并比较了四种设备的特点,并就飞秒激光白内障手术系统临床应用的安全性、有效性、局限性以及其学习曲线和新的临床应用进展进行综述.
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青光眼白内障联合手术的历史及现状
青光眼白内障联合手术是指不同方式白内障摘除与不同方式抗青光眼手术的联合.目前狭义上主要指超声乳化白内障吸除联合滤过性手术尤其是小梁切除术.白内障手术从囊内摘除、囊外摘除到目前的透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入甚至飞秒激光白内障手术；小梁切除术目前主要是巩膜瓣牢固缝线、抗代谢药物(尤其是丝裂霉素)应用和巩膜瓣缝线调控性拆除.目前联合手术适应证尚缺乏统一标准,有学者主张对于房角粘连≥180°、降眼压药物≥3种、有白内障手术指证、矫正视力＜0.5者,可选择小梁切除联合超声乳化白内障手术.未来的联合手术将纳入非穿透小梁手术、黏小管切开术、房水引流物植入术(包括I-sent、ExPRESS阀)以及内窥镜下睫状体光凝术等.
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新型多焦点人工晶状体临床应用的研究进展
近年来新型多焦点人工晶状体(IOL)如非球面多焦点IOL、Toric多焦点IOL和非球面Toric多焦点IOL等的不断问世及临床应用,更好地改善了白内障患者术后的生活视力、工作视力以及生存质量.对于新型多焦点IOL的适应证应严格掌握,以使患者术后获得佳效果.
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25G玻璃体切割系统在眼前节手术中的应用进展
25 G经结膜无缝合玻璃体切割系统的出现,标志着微创玻璃体切割手术取得了突破性进展,该系统在一些眼底疾病的治疗中已取得令人满意的疗效,随着对其不断改进,目前已逐步应用到眼前节手术中,尤其在儿童白内障手术中经角巩膜缘或扁平部行后囊膜切开联合前段玻璃体切割术更突显其微创优势.本文就25 G玻璃体切割系统的工作原理和优点、在眼前节手术中的临床应用及其潜在并发症等作一综述.
关键词： 25G玻璃体切割系统 白内障/外科学 眼前节 并发症 -
飞秒激光辅助白内障手术
目前飞秒激光辅助白内障手术已成为先进的技术之一.飞秒激光具有脉冲时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小、精确靶向定位等特点,在白内障手术中可用于辅助晶状体前囊膜切开、晶状体核裂解、透明角膜切口及散光性角膜松解切口制作.研究表明,飞秒激光辅助白内障手术的准确性、可重复性、安全性较其他白内障手术均大大提高,具有广阔的应用前景.但由于样本量仍较小、观察时间较短,以及存在一些并发症等相关问题,该技术仍有待进一步的前瞻性研究.
关键词： 白内障/外科学 超声乳化白内障吸除术 飞秒激光 -
三焦点人工晶状体在白内障手术中的应用
白内障目前以手术治疗为主.患者对术后脱镜和中距离视力的追求越来越高,三焦点人工晶状体提供三个焦点的光学设计,提高了中距离视力而不损害远距离和近距离视力,从视力、离焦曲线、对比敏感度等方面满足了患者术后近、中、远三个距离范围内连续的视功能需要,改善患者视觉质量.
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葡萄膜炎并发白内障的手术治疗
白内障是慢性匍萄膜炎的主要并发症和致肓因素,随着显微技术的广泛应用和手术器械的不断改进,手术治疗显著提高了葡萄膜炎并发白内障患者的视力和生活质量.本文就慢性葡萄膜炎并发白内障的手术时机选择、手术技巧应用、术中用药及术后处理等方面的研究现状进行综述.
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飞秒激光辅助的白内障手术
飞秒激光辅助的白内障手术是近年来出现的白内障手术新技术,它利用飞秒激光的光爆破作用来精确制作白内障手术的透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,有效地裂解晶状体核而使术中后囊膜破裂的风险进一步降低,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景.由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机对照临床研究结果.
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黏弹剂的眼科临床应用
近年来,黏弹剂在眼科手术中得到广泛应用,同时在不同类型黏弹剂的选择和使用方面有了更深入的研究,而且围绕黏弹剂的应用涌现了许多新的手术技术.在白内障手术方面,提出了组合使用不同类型黏弹剂的软壳技术、佳软壳技术及三重软壳技术;在术中虹膜松弛综合征、儿童白内障撕囊及术中后囊膜破裂时合理的选择与使用黏弹剂有利于提高手术的安全性和便利性.在青光眼手术方面,利用黏弹剂处理小梁切除术后的浅前房及黏弹剂小管扩张术.在角膜移植手术方面,黏弹剂在供体角膜摘取及穿透性角膜移植术中能有效的保护角膜内皮细胞,且在板层角膜移植及角膜内皮移植术中也有独特的应用.在玻璃体视网膜手术方面,黄斑裂孔手术或眼后段异物取出术中利用黏弹剂保护视网膜免受医源性损伤等.
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可调屈光力的人工晶状体
超声乳化白内障手术技巧和人工晶状体(intraocular lens,IOL)制作工艺日趋完美,白内障患者视力得到提高,但部分患者术后仍残留屈光不正而影响视觉质量.如何提高白内障术后患者裸眼视力成为近年的研究热点.将物理光学、激光技术、电子信息工程与液晶显示等技术结合到IOL制作工艺中,实现植入眼内的IOL屈光力的调整,以矫正原有IOL在屈光力方面所出现的偏差,称为可调屈光力的IOL.根据调节是否需要手术介入分为有创型和无创型两类.有创型又包括多元可调屈光力IOL、器械可调屈光力IOL和重复可调屈光力IOL等;无创型又包括光可调屈光力IOL、磁可调屈光力IOL、液晶变焦可调屈光力IOL和通过飞秒激光或双光子化学技术调整IOL屈光力等.可调屈光力的IOL是制作工艺与边缘学科的巧妙结合,促进眼科新技术的发展.虽然目前部分IOL仍处于试验阶段,但为白内障术后患者获得良好的裸眼视力和生存质量带来了更好的前景.
关键词： 可调屈光力人工晶状体 白内障/外科学 -
飞秒激光辅助白内障超声乳化术中并发症
飞秒激光辅助白内障超声乳化手术系统在手术中有四个关键步骤:晶状体前囊膜切开、预劈核、角膜切口和角膜弧形切口.这种新技术相对于传统白内障手术有许多优点,但也不可忽视其术中并发症,如负压吸引环脱落、结膜充血或结膜下出血,囊袋阻滞综合征(capsular blockage syn-drome,CBS)、后囊破裂、前囊裂开及瞳孔缩小等.其中前五项可以通过加强术前宣教与术中引导、手术技术的熟练度增加和设备的更新来减少甚至避免,而瞳孔缩小发生的具体机制尚不明确,还需要进一步研究.
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葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗
葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗效果与葡萄膜炎的类型、手术适应证的选择、手术时机、手术前后炎症的控制以及人工晶状体的类型等有密切关系.本文就以上问题做一综述.
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白内障手术中虹膜松弛综合征的研究进展
虹膜松弛综合征通常出现于白内障超声乳化手术中,多发生在术前使用α1肾上腺素能受体阻滞剂的患者,表现为三联征:虹膜松弛涌动;虹膜易从主切口或侧切口脱出;术中进行性瞳孔缩小.目前多采用术中前房注射肾上腺素、黏弹剂以及使用虹膜拉钩、瞳孔扩张环等方法处理.本文从发病机制、病因、临床表现、诊断及防治措施等方面阐述虹膜松弛综合征的研究进展.
关键词： 虹膜松弛综合征 α1肾上腺素能受体阻滞剂 白内障/外科学 -
白内障术后人工晶状体混浊
白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)混浊是近来研究的热点之一.亲水性IOL混浊平均发生率不同文献统计差异较大,国内平均发病年龄小于国外.PMMA、硅凝胶和疏水性丙烯酸酯IOL混浊的发生率均较亲水性为低.女性发生率高于男性.糖尿病和青光眼是与IOL混浊关系大的两种疾病.对比敏感度检查对早期诊断IOL混浊具有重要价值.IOL混浊易被误诊为其他疾病,尤其是后发障,应引起高度重视.IOL置换术是目前治疗IOL混浊的主要手段.手术时机需根据患者视力、年龄等情况具体掌握.置换术后效果明显,严重并发症发生率均较低.二次植入IOL优先选择非亲水性IOL.
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3.2 mm透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术后白内障的效果及安全性
目的 评估3.2 mm透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)后白内障的效果与安全性.设计 回顾性病例系列.研究对象 既往有RK手术史的白内障患者8例13眼,其中RK角膜瘢痕为8刀者2例4眼,12刀者3例4眼,16刀者3例5眼.方法 由同一手术医师进行3.2 mm透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入术.8刀RK组中,角膜主切口位于相邻两条放射状角膜瘢痕之间,未与瘢痕接触;12刀RK组中,主切口跨越1条角膜瘢痕;16刀RK组中,主切口跨越2条角膜瘢痕.于术后1天,1周,1、3、6个月,1、2、3年进行随访,观察角膜RK瘢痕情况、并发症处理及术后视力恢复情况.主要指标 有无RK瘢痕裂开、术后佳矫正视力、角膜散光、角膜内皮细胞密度.结果 8刀RK组和12刀RK组术中均未发生角膜RK瘢痕裂开,术毕切口密闭良好;16刀RK组中,2眼发生术中角膜瘢痕裂开,1眼采用前房注气封闭切口,另1眼采用主切口下注入黏弹剂,侧切口前房注气封闭切口.随访过程中,所有13眼术后角膜切口密闭良好,均未出现新发角膜瘢痕裂开.后1次复查时,佳矫正视力为(0.67±0.18)较术前(0.29±0.20)提高(t=-6.077,P=0.000),角膜散光(1.69±1.23 D)较术前(1.28±0.78 D)无明显变化(t=-0.758,P=0.470),角膜内皮细胞密度(1716.95±906.79/mm2)较术前(2383.97±833.39/mm2)降低(t=2.995,P=0.012).结论 8刀、12刀RK术后白内障患者行超声乳化手术时采用3.2 mm透明角膜切口是安全的,16刀者术中易发生角膜瘢痕裂开,对此应采用更小的角膜切口或采用传统的角巩膜隧道切口.
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人工晶状体后囊膜混浊激光治疗前后视功能的变化
目的探讨人工晶状体植入术后后囊膜混浊(PCO)对视功能的影响以及Nd:YAG激光治疗后的变化.设计前瞻性自身对照研究.研究对象接受超声乳化白内障摘除人工晶状体植57术57例(59眼)PCO患者.方法对57例(59眼)PCO患者行Nd:YAG激光治疗.于治疗前、后对患眼和对侧眼进行LogMAR视力、佳矫正视力、对比敏感度、近距立体视锐度检查.主要指标LogMAR视力、佳矫正视力、对比敏感度、立体视锐度.结果激光治疗前患眼的平均LogMAR视力(0.22)及患眼各频区的对比敏感度值均较对侧眼显著低下;治疗后有明显提高(LogMAR视力0.00).治疗后立体视阳性比率和达到中心立体视的比率,以及平均立体视锐度值均较治疗前有显著性改善.治疗后立体视锐度仍未达到正常者与佳矫正视力低常、屈光参差及原有眼病有关.结论PCO不仅影响患眼视力和对比敏感度,也影响立体视功能.Nd:YAG激光后囊膜切开术是治疗PCO、恢复患者视力和重建正常立体视功能的有效手段.(眼科,2006,15:38-41)
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双手微切口白内障超声乳化手术的初步临床应用
目的探讨微切口超声乳化白内障摘除术的可行性和疗效.设计前瞻性、非对照病例研究.研究对象112例(134眼)单纯老年性白内障患者.方法对所有研究对象施行双手微切口超声乳化白内障摘除术.用1.2 mm和1.4 mm小切口专用穿刺刀,于颞上和鼻上方分别作1.2 mm和1.4 mm的透明角膜隧道切口,自1.2 mm切口伸入20号的灌注劈核器,1.4 mm切口伸入去除硅胶套的19G乳化针头,以快速晶状体劈核技术双手配合进行手术.扩大切口植入折叠式人工晶状体.主要指标观察术后视力、前房稳定性、房水闪辉细胞及角膜内皮细胞计数.结果术中平均超声乳化时间(3.63±1.55)秒,术后1天、1周及1个月,裸眼视力≥0.5的术眼分别占53.3%、83.3%及96.7%,术后1天、1周及1个月激光房水蛋白细胞分别为(19.51±1.31)光子数/毫秒(pc/ms)、(10.51±0.71)pc/ms、(5.90±0.94)pc/ms,1周及1个月角膜内皮细胞计数分别为(2317±812)个/mm2和(2619±533)个/mm2.术中前房突然消失3眼、后囊损伤1眼、前囊损伤3眼、虹膜损伤6眼.结论双手微切口白内障超声乳化可在＜1.5 mm的切口完成,但存在切口渗漏、粗大带灌注劈核器操作易造成虹膜损伤和囊膜破裂等问题,因此手术技巧或手术器械尚需进一步改进和完善.(眼科,2006, 15:24-27)
关键词： 白内障/外科学 超声乳化白内障吸除术
