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老年食管贲门癌合并糖尿病53例围术期的处理
目的:探讨老年食管贲门癌合并糖尿病患者围术期的处理.方法:对2000-04/2008-04我院收治的53例老年食管贵门癌并糖尿病患者围术期处理进行分析.结果:52例治愈,1例死亡.结论:正确的围术期处理是老年食管贲门癌介并糖尿病患者的手术成功的关键.
关键词： 食管肿瘤/并发症/外科学 糖尿病并发症 围手术期医护 人类 老年人 -
自膨式覆膜金属支架对晚期食管癌狭窄患者营养状况的改善作用
目的 分析DSA透视下置入食管自膨式覆膜金属支架对缓解晚期食管癌狭窄所致吞咽困难症状和提高生存质量、改善营养状况的作用.方法 符合纳入标准的晚期食管癌狭窄患者53例,根据其是否接受食管支架置入分为观察组27例和对照组26例.观察组按照常规安置自膨式覆膜金属支架,对照组观察期间采用周围静脉营养支持,鼓励患者经口进食.随访期为6个月,观察患者治疗前后吞咽困难缓解情况、体重变化、BMI、营养状况的变化.结果 观察组有2例在随访期间死亡,对照组有5例在随访期间死亡.观察组27例患者共放置28枚食管支架,均一次放置成功,所有支架释放后即刻位置满意者27枚,经内镜调整安放位置1枚.放置支架后观察组患者吞咽困难症状立即缓解,进食情况明显改善.随访终点时观察组Stooler分级Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,而对照组Ⅰ级0例,Ⅱ级7例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例,观察组吞咽困难缓解情况明显优于对照组(P＜0.05).随访终点时观察组体重平均增加幅度为7.4％,对照组平均下降幅度为16.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访终点时观察组BMI、血清白蛋白(ALB)和淋巴细胞总数(LC)下降幅度均小于对照组(P＜0.05).结论 对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经DSA透视下放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快的治疗方法,食管支架置入治疗可以有效地改善晚期食管癌患者的营养状况,提高生存质量.
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合并中度和重度肺功能减退高龄食管癌患者的围手术期处理
目的 探讨合并中度和重度肺功能减退的高龄食管癌患者的围手术期处理经验.方法 回顾分析手术治疗45例中度以上肺功能减退的≥70岁食管癌患者的围手术期情况,年龄70～83(75.5±5.2)岁,45例患者分别行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合28例,经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合12例,经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合2例,经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃-食管颈部吻合2例,探查手术1例.结果 全组手术后共发生并发症4例,并发症发生率8.9%,早期死亡1例,死亡率2.2%.结论 在合理掌握适应证的高龄食管癌患者中,中度以上肺功能减退的患者,术前积极处理合并症,加强围手术期处理,可以获得与其他高龄患者相似的近、远期效果.
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食管癌术后呼吸衰竭的临床分析(附6例报告)
目的探讨食管癌术后呼吸衰竭发生的相关因素,以提高预防及治疗水平.方法回顾性分析食管癌手术78例;6例出现术后呼吸衰竭,其中主动脉弓上吻合4例,颈部吻合2例.治疗上4例给予面罩吸氧,2例气管切开呼吸机辅助通气.结果5例痊愈,1例合并多器官功能衰竭死亡.结论食管癌术后呼吸衰竭的发生与围手术期多方面因素有关,治疗上重在预防.
关键词： 食管肿瘤/并发症/外科学 呼吸功能不全
