首页 > 文献资料
-
出血坏死性上颌窦炎40例分析
我科1990年以来收治出血坏死性上颌窦炎40例,分析如下.
-
非牙源性上颌窦炎误诊24例分析
收集我院及外院误诊为牙病的非牙源性上颌窦炎24例分析如下.1 临床资料本组男9例,女15例.年龄在23～67岁,平均43岁.病程7 d～2个月.误诊疾病:牙髓炎10例,牙周炎4例,牙隐裂2例,根尖周炎8例.流脓涕4例,放射痛10例,咬合痛9例,牙齿轻度叩痛及酸胀不适12例,尖牙窝压痛16例,24例华持氏位X线片均显示上颌窦腔透光度较差.
-
急性上颌窦炎误诊牙病25例分析
本人针对急性上颌窦炎误诊牙病25例原因进行分析如下.1 临床资料我科1990～2000年共收集基层医院、个体牙医病例25例,其中男11例,女14例,年龄22～56岁,平均年龄为39岁,误诊根尖周病10例,牙髓炎12例,牙周病3例.共同症状为不同程度阵发性上颌牙痛,上颌窦区域患侧牙齿胀痛,咬合痛,放射痛.检查情况25例中有龋洞7例,牙周病3例,叩诊阳性15例,本组误诊牙病及主要症状见表1.
-
霉菌性上颌窦炎1例
1 病例报告女,50岁.3a前因患感冒后经常流脓涕,诊断为上颌窦炎,经口服鼻渊舒、麻黄素滴鼻、理疗等治疗好转,但未痊愈.近1a来出现鼻涕中带血,血涕量时多时少,特别是每日上午从鼻腔内哈出暗红色脓涕.五官科检查鼻咽部、鼻腔、鼻道内无异常,两侧上颌窦表面皮肤无肿胀,右侧上颌窦轻度压痛.X线摄片检查:右侧上颌窦密度均匀一致性增高,窦腔骨壁无破坏.X线诊断:右侧慢性上颌窦炎.行抗炎治疗,血涕未减少.CT检查:平扫,右侧上颌窦粘膜增厚,窦腔缩小,窦壁骨质未见破坏.诊断:考虑右侧慢性上颌窦炎.1999-10-13行右上颌窦根治术,打开窦腔,见窦腔内充满褐色干酪样物质,将干酪样物质全部清除,窦壁粘膜大部分破坏,窦壁骨质疏松,窦腔内上角搔刮时出血较多,粘膜未完全清除干净,立即给予骨腊止血,放置油纱引流条压迫止血.清除物送化验室作细菌培养并送病理科检查.细菌培养结果:霉菌生长.病理检查报告:霉菌性上颌窦炎.住院22d出院,出院3个月后仍有血涕,再行上颌窦穿刺冲洗,口服克霉唑片治疗,0.5 g,4次/d,共服9d,症状完全消失.
-
鼻腔异物长期误诊三例
1 病例资料[例1] 男,5岁.因鼻腔反复流脓血样分泌物伴奇臭2年半,在当地医院诊断为小儿鼻窦炎,经中西药治疗无好转,入我院治疗.鼻腔检查:鼻前庭皮肤糜烂、充血,鼻腔粘膜充血,Little区糜烂,有较多的脓血样分泌物,奇臭,通气不好.用棉棒擦去脓血后,见有一块状黑色异物嵌于左侧鼻腔.用1%丁卡因表面麻醉后取出,洗净后辨认为表面腐烂的黑褐色花生壳,约0.8 cm×0.6 cm大小.予局部用药,全身抗感染治疗半个月痊愈.[例2] 女,7岁.因鼻塞、鼻臭、流脓血样鼻涕2年,于当地医院诊断为小儿鼻窦炎,多次治疗无效,来我院就诊.专科检查:右侧鼻腔粘膜充血,有较多的脓性分泌物,奇臭,见鼻腔内有一黑褐色异物阻塞,表面不光滑,较硬.用1%丁卡因表面麻醉后,用耵聍钩将异物取出,异物为长约0.7 cm、直径0.6 cm的圆柱形物,剖开观察为铅笔橡皮帽.术后经抗感染、对症治疗,半个月后痊愈.[例3] 女,17岁.因鼻腔阻塞、反复流涕12年,加重伴头痛半年,中西药治疗无效,症状进行性加重,来我院就诊.鼻腔检查:奇臭,右鼻腔被一块状物阻塞,表面不洁,质硬,前后能移动,鼻腔粘膜充血,Little区粘膜糜烂,鼻中隔偏向左侧.X线片示右鼻腔内有一致密不规则的块状影,约2.5 cm×1.8 cm×1.2 cm大小.诊断为右上颌窦异物.经鼻腔粘膜表面麻醉后,用鼠齿钳将异物从鼻前孔取出,夹碎后发现,中心为腐烂的花生米.鼻腔用油沙条填塞止血.术后抗感染、对症治疗,1个月后复查,临床症状及体征消失.2 讨论鼻腔异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,多见于儿童,异物塞入鼻腔后,时间一长导致鼻腔、鼻窦的炎性反应,与鼻窦炎的症状及体征有相似之处,容易误诊.临床上特别是儿童,如遇鼻腔奇臭、流脓血样分泌物,抗感染治疗效果不佳、反复发作者,首先要考虑鼻腔异物的可能.临床医生应详细询问病史,仔细检查鼻腔情况,以便早期发现,及时将异物取出,避免鼻腔鼻窦的并发症.
-
上颌窦异物长期误诊原因分析
上颌窦异物不常见,如不仔细分析,则会误诊,给患者造成极大痛苦.现将我科1993年9月～1997年7月收治的5例长期误诊的上颌窦异物报告如下.
-
霉菌性上颌窦炎20例诊疗分析
目的 探讨霉菌性上颌窦炎的诊断与治疗方法.方法 对疑霉菌性上颌窦炎病人进行鼻窦CT检查及鼻窦内冲洗液细菌培养及药敏检查,并对20例确诊病人采取上颌窦穿刺冲洗、手术清理窦腔病变、足疗程药物治疗及术后窦腔冲洗等综合治疗.结果 和结论鼻窦CT及致病菌培养对霉菌性上颌窦炎的诊断有重要作用,应及早采取以手术治疗为主的综合疗法.
