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十二指肠球部穿孔126例治疗分析
对我院1998～2005年收治的十二指肠球部溃疡穿孔126例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男103例,女23例,年龄13～86(平均51.3)岁,有溃疡病史3～35a.
关键词： 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 迷走神经切断术 胃近端 -
十二指肠球部前壁穿孔误诊为急性下壁心肌梗死1例分析
急性心肌梗死(AMI)误诊为急腹症的报道在文献中屡见,但急腹症误诊为AMI的报道较少.我们遇见十二指肠球部前壁穿孔与胆囊腹部粘连诱发胆心综合征误诊为急性下壁心肌梗死1例,现分析如下.
关键词： 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 心肌梗塞/诊断 误诊 -
简化高选择性迷走神经切断术治疗十二
目的对十二指肠溃疡急性穿孔患者进行简单的手术,达到良好的疗效.方法对40例十二指肠溃疡急性穿孔患者行简化高挥择性迷走神经切断术,其中均为男性,年龄21岁～50岁,平均年龄30岁.静吸复合麻醉,上腹正中切口入腹,先行穿孔修补术;于胃小弯前壁1.5 cm内,从贲门向下,在浆肌层内切除迷走神经末梢0.5 cm,切断前拉氏神经鸦爪支近侧的1支分支;切开胃结肠韧带,在胃小弯后壁1.5 cm内同样方法切断后壁迷走神经及拉氏神经鸦爪支近侧的1支分支;闭合胃结肠韧带,清洗腹腔;右下腹置引流管,逐层关腹.术后10 d进行胃酸测定.随访3 a,根据Visick分级判定疗效.结果简化高选择性迷走神经切断术后10 d行胃酸测定,平均值:空腹游离胃酸20.9U,总酸4.3U;试餐试验后游离胃酸51.5U,总胃酸74.3U.经过3 a随访,Visick一、二级38例,占95%;三级1例,占2.5%;四级1例(6mo后复发,经胃大部切除术后痊愈),占2.5%.结论简化高选择性迷走神经切断术近期疗效良好,总疗效为95%.
关键词： 十二指肠溃疡/外科学 迷走神经切断术 胃液酸度测 -
谷氨酰胺对胃肠手术患者血浆还原型谷胱甘肽水平的影响
目的 研究经肠补充谷氨酰胺(Gln)对胃肠手术患者血浆Gln,还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平的影响.方法 将20例胃肠手术患者随机分为Gln组(术后经肠补充Gln)和Non-Gln组(不补充Gln),观察术后血浆Gln,GSH和MDA水平的变化.结果 术后d1两组血浆Gln,GSH浓度明显下降,MDA含量明显增加,d 6 Gln组上述指标基本恢复至术前水平,但Non-Gln组Gln和GSH的降低以及MDA的升高仍较明显.结论 经肠补充Gln能有效维持术后血浆GSH的正常水平,减轻术后机体的脂质过氧化反应.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 谷氨酰胺 谷胱甘肽/血液 丙二醛/血液 -
腹腔镜下行十二指肠溃疡穿孔修补术
近4年来,笔者应用腹腔镜行十二指肠溃疡穿孔修补术11例,全组患者均获治愈,未发生并发症.术后2～3个月胃镜复查,11例中10例溃疡已愈合.笔者认为该术式创伤小,疗效好,体现了微创外科的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的良好方法.
关键词： 腹腔镜术 十二指肠溃疡/外科学 肠穿孔/外科学 -
十二指肠球部后壁潰疡并发出血治疗术式的选择
为探讨十二指肠球部后壁溃疡并发出血时手术方式的选择. 回顾性分析不同术式治疗35例十二指肠球部后壁溃疡并发出血的临床资料,术式包括Nissen法14例,Brancroft-Plenk法8例,Graham法13例.观察各种术式的止血效果,近期并发症发生率等;比较3种术式的优缺点.结果示Nissen法术后无再出血病例,术后发生近期并发症2例(2/14),手术时间(180±60)min;Graham法术后无再出血病例,术后发生近期并发症3例(3/13),手术时间(190±70)min;Brancroft-Plenk法术后再出血2例(2/8),术后发生近期并发症3例(3/8), 手术时间(175±50)min.提示对十二指肠球部后壁溃疡并发出血的治疗,采用 Nissen法和Graham法止血效果较好,并发症少,但手术操作复杂;Brancroft-Plenk法止血效果较差,并发症较严重,不宜采用.
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腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔11例体会
探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术方法、适应证及优缺点.对11例胃、十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术,其中胃溃疡穿孔3例、十二指肠穿孔8例.结果示腹腔镜下完成手术8例、中转开腹3例.腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,术后恢复时间短,安全性高,费用较低,有推广价值.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 消化性溃疡穿孔/外科学 腹腔镜术 -
胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断术在十二指肠溃疡急性穿孔应用
目的探讨胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断(ASPTV)在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用.方法回顾性分析47例十二指溃疡急性穿孔采用穿孔修补加ASPTV治疗的患者的临床资料.结果 47例手术时间平均70min,术中出血250ml左右.术后切破胃粘膜4 例,均经修补愈合.未发生胃排空障碍等重大并发症,无手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查44例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.47例随访3～7年(平均5年),术后溃疡复发2例(4 .3%),均经药物治疗控制.结论 ASPTV术式简捷、安全有效,手术创伤小,适合十二指肠溃疡急性穿孔的治疗.
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腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡
目的探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术(LHSV)治疗穿孔性十二指肠溃疡的操作要点和有效性.方法应用腹腔镜下修补溃疡穿孔,超声刀游离胃迷走神经并进行高选择性切断治疗十二指肠溃疡穿孔患者20例.结果20例患者均获得手术成功,无中转开腹手术者.术后1 5例溃疡症状消失,半年复查胃镜示溃疡已经愈合;5例病人术后溃疡症状明显减轻,易为药物治疗控制.结论LHSV治疗穿孔性十二指肠溃疡,具有创伤小,恢复快,效果好等优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种良好方法.
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改良Goligher高选择性迷走神经切断术治疗消化性溃疡病:附217例报告
目的探讨改良Goligher高选择性迷走神经切断术(MGHSV)治疗各种类型十二指肠溃疡的远期疗效.方法对1975～1992年施行MGHSV术的217例十二指肠溃疡的临床资料进行回顾性分析.结果所有患者均治愈出院.其中209例获得随访,随访率达96.3%;随访时间10～20(平均14)年.术后疗效按Visick分级,无并发症十二指肠溃疡组中I～II级154例(86.1%),III级12例(6.7%),IV级13例(7.3%);有并发症十二指肠溃疡组中I～II级32例(84.2%),III级4例(10.5%),IV级2例(5.3%),组间无统计学差异(P>0.05).两组均取得理想疗效.结论 MGHSV对十二指肠溃疡及其并发症的处理是较为理想的手术方法,远期疗效好,值得在临床推广.
关键词： 十二指肠溃疡/外科学 迷走神经切断术 胃近端 随访研究 -
急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔
目的探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法.方法对1991～2001年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的84例患者临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 84例急诊胃大部切除术的病人术后恢复顺利,痊愈出院,无死亡病例.通过1～5年的随访,患者一般在术后3～4个月生活、体质恢复到正常水平,能胜任日常工作.1例(1.2%)在2年后出现吻合口溃疡.结论胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,且手术安全性高.因此,在基层医院,在患者条件许可时,对胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能行胃大部切除术治疗.
关键词： 消化性溃疡穿孔/外科学 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 胃切除术 -
老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告
目的探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗.方法回顾分析近10年89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等影响预后的因素进行分析. 结果 78例行单纯修补,11例行胃大部分切除;死亡12例.70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于70岁以上年龄组(P <0.05);发病至手术时间12h以内组并发症发生率、死亡率低于12h以上组(P <0.05,P <0.01);合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组(P <0.05,P <0.01);MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组(P <0.05).手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异(P >0.05).结论对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主.
关键词： 消化性溃疡穿孔/外科学 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 老年人 -
152例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治
目的 总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与诊治.方法 回顾性分析胃十二指肠溃疡急性穿孔152例患者的临床资料.结果 全部病例入院时均可确诊,8例非手术治疗,23例行胃大切、胃空肠吻合术,121例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术,死亡3例.结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的急腹症.X线检查是重要诊断手段;早期确诊、及时手术、积极抗感染、注意纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键;感染性休克是患者死亡的主要原因.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学 急性穿孔 诊断 治疗 -
老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔78例临床分析
目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗,进一步提高救治水平.方法:回顾总结近20年来我院外科收治的78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果:78例均进行了手术治疗,治愈66例,死亡12例,死于多器官功能障碍综合征(MODS)5例,中毒性休克5例,肺部感染及肾功能衰竭各1例.结论:老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术,手术方式以单纯修补术为主,同时要注意合并症的预防及处理.
关键词： 胃溃疡/外科学 十二指肠溃疡/外科学
