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肛瘘误诊2例分析
对肛瘘误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,48岁.主因肛门右侧肿物反复发作5 a破溃流脓半个月于2010-08-04就诊.患者于5 a前发现肛门右侧有一肿物无疼痛,未行治疗,3 a前肿物增大、疼痛,当地诊断"疖肿",消炎治疗好转,1 a前肿物再次增大、疼痛,某医院切开引流,术后经换药刀口愈合,半个月前肛门右侧肿物复生,疼痛,排气后肿物缩小,不排气时肿物增大.
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结核性肛瘘误诊2例
1 病例报告例1 男,47岁.于1999-08出现不规则低热伴右下腹痛,诊为阑尾炎,保守治疗,1个月后出现肛瘘并手术治疗,瘘管不愈,反复排脓并低热.有肝硬化病史7 a,无结核及糖尿病史.查体:t38℃,腹水征阳性,肛门胸膝位8～10点处有2个瘘口,挤压有少量米泔样分泌物流出.血常规:WBC1.5×109/L,N0.90,L0.10,血糖19.2μmol/L,ESR30mm/h,胸部正侧位片无异常.对症治疗,腹水消失,仍有低热,肛瘘分泌物增多,连续查分泌物抗酸杆菌只1次阳性,结核菌素试验阴性,考虑为结核性肛瘘.术后行2HRZ/4HR方案,1个月后瘘管愈合,至今未复发.
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肛瘘误诊为会阴伤口瘘1例分析
会阴切开术是为了使产妇分娩时胎儿顺利娩出,防止阴道下段不规则严重撕裂,减轻盆底组织对胎头的压迫,避免产后会阴、阴道松弛所进行的一项常规手术.但如处理不当或不细心,也可引起很多并发症,甚至造成患者的终身痛苦.2010年我院接诊由于反复感染形成肛瘘导致误诊1例,临床中很罕见,分析如下.
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高位肛瘘误诊阴囊血管瘤1例分析
对高位肛瘘误诊阴囊血管瘤1例分析如下.1病历摘要男,53岁.于2010-12-21T17:59因发现阴囊肿物,痒1月余.入院.患者于2010-11中旬开始无明显诱因下发现阴囊出现一黄豆大淡红色圆形圆顶丘疹,少许渗液,微痒,逐渐增大如拇指头大小肿物,时有少量脓液渗出,无尿液溢出,无明显疼痛,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻.在当地卫生院就诊治疗(具体不详),病情无好转,即来我院门诊就诊.
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肛瘘诊疗新进展及实用性探讨
肛瘘是常见的肛周疾病之一.如何在降低复发率和选择适宜的治疗方式之间寻找平衡,提高肛瘘患者的生活质量,一直是肛瘘治疗的难点.近年来国内外学者对括约肌间瘘管结扎术(LIFT)及括约肌间瘘道结扎联合肛瘘栓(LIFT-plug)多有报道;生物材料的使用、视频辅助肛瘘治疗技术(VAAFT)、激光融合技术的运用及自体注射等新技术实现了对传统技术的改良并展示出其优势性;借助电子计算机断层扫描(CT)、直肠内超声(EUS)、磁共振成像(MRI)等辅助手段诊断评估,选择适宜的治疗方式,施行肛瘘的个体化综合治疗为未来肛瘘临床诊疗的发展趋势.笔者就该领域的进展进行综述.
