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胃疾病/先天性文献资料
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新生儿先天性胃壁肌层缺损2次穿孔误诊1例
1 病例报告男,3日龄,第1胎,足月顺产,Apgar评分6分.哺乳即呕吐,吐乳汁,胎便正常.因腹胀4 h,渐加重入院.查体:体重3 800 g,心肺正常,腹胀如鼓,软,压痛不显,左侧腹壁可及皮下捻发音,叩诊鼓音,肠音消失,移动性浊音(-).血WBC11.5×109/L,N0.596.腹立位平片:两膈下见明显气体,肝影下移,左中上腹巨大扩张胃泡,内见宽大气液平.两季肋部皮下积气,未见钙化及胎粪影.入院诊断:消化道穿孔(胃壁肌层缺损伴穿孔?).术中见腹腔基本清洁,气体少量.胃前壁体部菲薄,面积约5.0 cm×2.0 cm,中央小穿孔1.0 cm× 1.0 cm,穿孔边缘血运尚好.剪除变薄胃壁,修补缝合,恢复顺利.术后3 d发现腹部饱满 ,4 d出现腹胀,行腹透示双膈下游离气体,考虑再次穿孔,行手术探查.术中见腹水略混浊 ,第1次穿孔修补完好,于胃后壁近贲门处穿孔约5.0 cm×1.0 cm,边缘薄,色紫,再次行修补缝合,术后治疗基本同前,术后13 d痊愈出院.2次病理诊断为:先天性胃壁肌层发育不良.
