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大剂量环磷酰胺中毒致类白血病反应1例
1 病例报告 女，4岁。尿少、尿频7d，全身水肿伴发热3d入院。7d前误服环磷酰胺约50片(每片50 mg)，6h后出现尿频、尿少，在当地输液治疗3d好转(用药不详)。3d来出现发热、咳嗽、全身水肿，1d来出现皮肤粘膜溃烂。查体：T38℃，R54次/min，P180次/min，发育正常，营养中等，嗜睡状态。下颌皮肤可见0.5 cm×0.5 cm的坏死灶，唇肿胀，上唇有溃烂、结痂，口腔粘膜有小溃疡。皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双肺少许细小水泡音，HR180次/min，心音低钝，肝肋下4 cm，脾未触及，四肢轻度水肿，右上臂有一坏死灶约0.5 cm×0.5 cm，左下肢小腿部有一溃烂面。实验室检查：Hb80 g/L，WBC1.0×109/L，PLT60×109/L，尿、便常规正常，肝、肾功能正常，血培养阴性，总蛋白63.92 g/L，白蛋白23.9 g/L，骨髓象示骨髓增生活跃，早幼粒细胞占0.11。中性粒细胞中可见中毒颗粒，红系、巨核系列正常，血片可见幼稚细胞。诊断：环磷酰胺中毒合并心力衰竭。 入院后给予抗生素、激素，碱性液治疗，用西地兰及血管活性药物治疗心衰。入院第3天心衰控制，WBC28.2×109/L，RBC3.37×1012/L，Hb100 g/L，N0.80，L0.08，幼稚细胞0.12，PLT27.5×109/L，中性粒细胞可见中毒颗粒。入院第7天出现脱发，上唇结痂脱落，上唇缺损。入院第12天右上肢及左下肢病灶局限，出现波动感，切开引流，分别为2 cm×3 cm大小的脓腔，脓汁培养为金黄色葡萄球菌。复查骨髓象：原粒细胞占0.005，早幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.165，成熟粒细胞可见明显中毒颗粒，红系、巨核系统正常，ALP积分155分，诊断为类白血病反应。患儿住院4wk痊愈出院，随访0.5a，患儿正常。
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环磷酰胺致多形红斑型药疹1例分析
环磷酰胺(CTX)是目前治疗狼疮性肾炎(LN)有效的药物之一.我们在使用CTX冲击治疗狼疮性肾炎1例时,出现多形红斑型药疹的不良反应,现分析如下.
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环磷酰胺肺炎1例分析并文献复习
对环磷酰胺肺炎1例分析并文献复习如下.1病历摘要 女,35岁.因反复四肢关节疼痛1 a于2008-08-29入院.自述1 a前出现四肢关节胀痛伴晨僵,关节疼痛时常伴有发热,T38℃左右,多次当地医院就医查类风湿因子阳性,予抗风湿治疗症状好转,体温正常,症状反复发作,入院前2个月因双眼眶周围反复出现红斑及丘疹,入院前3 d发热伴干咳在我院门诊就诊,查血常规:wBC 16.5×10(9)/L,Hb 105 g/L、PLT 364×10(9)/L;胸片:支气管炎.给予头孢地嗪抗感染治疗发热无好转而入院.
关键词： 环磷酰胺/副作用 肺炎/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
参芪扶正液对乳腺癌新辅助化疗的减毒作用
目的探讨参芪扶正液在乳腺癌的CTF方案化疗的减毒作用.方法对64例女性乳腺癌分治疗组和对照组各32例,均用CTF方案治疗,其中治疗组加用参芪扶正液静滴,观察消化道反应、体力状况、心电图变化、血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8测定值.结果化疗后,在外周血CD3、CD4、CD8细胞百分比比值、心脏毒副反应减少,治疗组优于对照组(P<0.05).结论参芪扶正液辅助治疗能促使CTF化疗引起的骨髓抑制、免疫抑制较快恢复,免疫功能、心脏毒性反应减轻,具减毒增效作用.
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芪栀消炎颗粒对小鼠免疫功能的影响
目的研究芪栀消炎颗粒对小鼠免疫功能的影响.方法 BALB/C小鼠以环磷酰胺(80 mg/kg, SC, qd×5)诱导免疫功能低下小鼠模型,用芪栀消炎颗粒(16、8、4 g/kg)连续ig给药21 d,采用ConA或LPS诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应的MTT法,观察芪栀消炎颗粒对小鼠淋巴细胞增殖反应的影响;采用SRBC的定量溶血测定法,观察芪栀消炎颗粒对小鼠体液免疫功能的影响.结果芪栀消炎颗粒(16、8 g/kg)能明显增强环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠的脾淋巴细胞的增殖能力以及抗体形成细胞产生抗体的功能.结论芪栀消炎颗粒能改善环磷酰胺所致小鼠免疫功能低下模型的免疫功能.
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补虚化瘀方对联合化疗荷瘤小鼠骨髓造血功能的影响
目的观察补虚化瘀方对联合化疗荷瘤小鼠骨髓造血的作用.方法采用 P388瘤株造成荷瘤小鼠模型后,再以环磷酰胺、阿糖胞苷腹腔注射获得联合化疗荷瘤小鼠骨髓抑制模型,实验分为正常组、模型组及补虚化瘀方组,进行血常规、骨髓有核细胞( BMC)计数、粒单系祖细胞( CFU- GM)集落计数、骨髓细胞增殖能力测定.结果联合化疗可致荷瘤小鼠血红蛋白( Hb)、白细胞计数 (WBC), BMC、 CFU- GM集落计数及骨髓细胞增殖能力明显低于正常组( P < 0.01),补虚化瘀方可提高联合化疗荷瘤小鼠外周血 Hb、 WBC数,提高 BMC、 CFU- GM集落计数及骨髓细胞增殖能力( P < 0.01).结论补虚化瘀方对联合化疗荷瘤小鼠骨髓抑制模型具有保护造血细胞和促进其化疗损害后的修复作用.
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黄芪注射液配合环磷酰胺治疗肾病综合征对骨髓和血液系统的影响
目的:探讨黄芪注射液在环磷酰胺治疗肾病综合征过程中对骨髓和血液系统的保护作用.方法:采用随机分配方法,分别观察治疗组和对照组采用黄芪注射液配合环磷酰胺和强的松治疗肾病综合征8周,疗程结束进行骨髓、血液系统、临床疗效和副作用等指标检查.结果:本组资料结果显示,治疗组与对照组比较其外周血中粒细胞比例和绝对值变化有统计学意义;骨髓穿刺结果显示,治疗组对粒细胞系统的影响小,与对照组比较有统计学意义;治疗组在升高血浆白蛋白、降低总胆固醇和甘油三酯水平方面与对照组比较有统计学意义;治疗组继发感染和因为继发感染退出研究的病例数较对照组少.结论:黄芪注射液对环磷酰胺所致骨髓粒细胞系统的抑制具有保护作用,同时可以提高肾病综合征的疗效.
