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单脐动脉2例报告并文献复习
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构,是胎儿营养物质来源和代谢产物排出的主要通道.正常脐带中有两条动脉和一条静脉,脐带中仅有一条脐动脉者称为单脐动脉(Single umbilical artery,SUA)[1],属于脐带发育和结构异常.分析我院2011-01-2011-04应用彩色超声筛查发现的2例SUA的妊娠结局,结合相关文献复习如下.
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妊娠合并单脐动脉孕妇1例的心理护理
正常脐带中有两条脐动脉,如果只有一条动脉称为单脐动脉,是一种常见的脐带异常,因其多数合并多器官、复杂的畸形、染色体异常,故又被称为单脐动脉综合征[1].许多学者发现其与出生缺陷关系十分密切,因此已日益受到重视.笔者对妊娠合并单脐动脉的孕妇的心理护理,略有心得,现浅谈如下.
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彩色多普勒超声显像诊断胎儿单脐动脉的临床价值
[目的]探讨彩色多普勒超声显像(CDFI)对胎儿单脐动脉(SUA)的诊断价值.[方法]对133例SUA及合并其他畸形声像图特点进行分析总结.[结果]产前诊断SUA 133例,单胎128例,双胎5例;发生率,单胎0.87%,双胎1.4%;右侧缺如73例,占54.9%,左侧缺如60例,占45.1%;单纯SUA 80例,占60.2%;SUA合并畸形53例,占39.8%.胎儿生长受限(FGR)37例,占27.8%,羊水多22例,占16.5%产前行脐血染色体检查27例,发现染色体异常1例,占3.7%.SUA声像图特征性表现为脐带横断面为两个圆形管腔呈"吕"字形排列,胎儿膀胱两侧壁仅显示一条血管.[结论]CDFI是一项产前诊断胎儿SUA简便、易行、无创、准确的方法,其有利于及早发现SUA,为诊断胎儿先天性畸形,特别是心血管畸形、中枢神经系统畸形提供信息,从而指导临床产科处理,有利于优生优育.
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单脐动脉的产前超声诊断与产后尸体解剖的对比分析
[目的]评价产前超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值.[方法]产前应用彩色多普勒超声检查242例胎儿脐带,并进行胎儿畸形检查,与尸体解剖或产后追踪结果对照.[结果]共检出单脐动脉胎儿22例,其中合并先天性畸形12例,并有1例诊断为Holt Oram综合征.单脐动脉胎儿结束妊娠平均孕周数小于正常胎儿,单脐动脉胎儿平均体重比正常胎儿明显降低.[结论]单脐动脉与先天性畸形、遗传性疾病等密切相关,产前超声检查单脐动脉对降低围生期病死率、提高胎儿生存质量具有重要意义.
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彩色多普勒超声在中孕期胎儿 SUA 中的诊断价值
【目的】探讨彩色多普勒超声诊断在中孕期胎儿单脐动脉(SUA)中的诊断价值。【方法】回顾性分析54例中孕期产前超声诊断为胎儿 SUA 孕妇临床资料,探讨胎儿 SUA 超声影像的形态结构、伴发的胎儿畸形与妊娠结局的关系。【结果】54例中孕期 SUA 胎儿在盆腔膀胱及脐轮切面仅见膀胱一侧显示有脐动脉血流信号,另侧血流信号缺失,其中左侧缺失32例,右侧缺失22例。二维超声检查在羊水中游离段脐带横切时见不到正常脐动脉“品字”形结构,而呈“吕”字形结构,彩色多普勒显示为一粗一细,一蓝一红两条血管相间,走形较平直,螺纹较稀疏,S/D 均大于3.0。54例SUA 中12例合并其他部位的畸形,根据其父母意愿引产终止妊娠。其余42例超声诊断为单纯的 SUA,继续妊娠,每隔4周超声追踪观察,其中6例在妊娠晚期出现宫内发育迟缓(IUCR)、早产、心律失常、羊水过多等围产期并发症,余36例妊娠进程顺利,正常分娩,产后随访无明显异常。【结论】超声多普勒产前超声能准确诊断中孕期胎儿 SUA 及其合并的畸形,追踪复查有利于发现 IUCR、宫内缺氧、心律失常等围产期并发症。
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产前超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值
目的 探讨产前超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值.方法 对2008年1月至2012年12月在本院产前超声检查诊断为单脐动脉的43例胎儿的超声检查资料进行回顾性分析.结果 产前超声检查诊断43例单脐动脉胎儿均经引产或正常产证实,产前超声诊断准确率为100％.43例中未合并胎儿结构畸形31例(72.09％),合并胎儿结构畸形12例(27.91％).结论 超声能准确诊断胎儿单脐动脉,及时发现与单脐动脉相关的胎儿发育异常,脐带结构应作为胎儿产前超声系统筛查的重要指标.
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孕晚期单脐动脉妊娠结局
目的 探讨孕晚期单脐动脉妊娠特点及阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析本院46例孕晚期单脐动脉临床资料,并与对照组产前一周B超S/D比值、围产儿结局及胎心电子监测情况进行比较.结果 单脐动脉组产妇胎儿脐动脉S/D比值异常率高于非单脐动脉组产妇(x2=8.42,P＜0.01),单脐动脉组产妇NST及CST异常发生率高于非单脐动脉组产妇(13.0％ vs2.2％；23.3％ vs5.4％,x2=4.79,P＜0.05;x2=7.71,P＜0.01),两组均无新生儿窒息.单脐动脉组孕妇胎儿羊水污染、胎儿宫内窘迫及出生缺陷发生率高于非单脐动脉组(x2=10.05,7.85,P＜0.01;P =0.0362).两组产妇阴道分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但单脐动脉组孕妇围产儿不良事件发生率[52.2％(24/46)]高于非单脐动脉组[2.1％ (2/96),x2=55.17,P＜0.01].结论 产前B超检查可发现单脐动脉孕妇合并胎儿畸形；单脐动脉中17.4％的胎儿可出现脐血流阻力升高,使其胎儿宫内窘迫或发生死胎；单脐动脉产妇阴道试产,应严密观察产程及胎心监护,发现异常情况及时处理,可改善胎儿预后.
