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应激性溃疡的护理
我们从2001～2002年收治应激性溃疡26例,护理体会如下.1 临床资料本组男17例,女9例,年龄31～74岁,平均56岁.其中大面积烧伤4例,颅脑手术后8例,颅脑损伤8例,其它部位创伤(包括多发伤)6例.26例中,于伤后或术后当日出血2例,1～2 d内出血3例,3～7 d出血11例,8～14 d出血9例,15 d以上出血1例.其中1周内发生出血16例(61.54%).26例中死亡4例(15.38%),其中死于脑疝2例,感染性休克1例,多器官功能衰竭1例.
关键词： 消化性溃疡/预防和控制 消化性溃疡/护理 -
急性胰腺炎合并胃损害的内镜下表现
目的分析总结了16例急性胰腺炎合并胃损害的内镜下所见,进一步提高对应激性胃粘膜糜烂溃疡的认识.方法 16例急性胰腺炎的患者,入院48 h按改良格拉斯歌标准判断,分为轻、中、重度,全部患者均在入院5 d～7 d内行内镜检查.结果 16例患者内镜下均有不同程度的损害,其中胃和十二指肠溃疡2例,单纯十二指肠溃疡3例,糜烂充血性胃炎7例,轻度浅表性胃炎4例.4例重度胰腺炎和1例中度胰腺炎的患者内镜下表现为散发多形的溃疡,范围较广,表浅似霜斑样或圆形、或椭圆形线状溃疡,表面附有血痂、粘液、白苔、溃疡周边充血水肿明显,糜烂表现呈猩红样改变,水肿明显,反光增强,取活检易出血,12例患者内镜下可见幽门口关闭不全,胆汁及十二指肠液反流.胃粘膜病理所见:重度活动性炎,溃疡周边无纤维结缔组织,可见粘膜断裂,这与慢性消化性溃疡有别结论急性胰腺炎患者,在应激状态时,交感神经兴奋,胃运动减弱,幽门功能紊乱,幽门口关闭不全造成胰液的外溢,腐蚀胃粘膜,十二指肠液及胆汁反流可破坏胃粘膜屏障,是损害胃粘膜的重要原因,故提示对急性胰腺炎患者应常规内镜检查,并及早使用抑酸剂、胃粘膜保护剂,不仅可以防止胃酸刺激胰腺分泌,而且对胃粘膜的修复有很好的治疗作用.
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胃十二指肠溃疡住院患者发病情况调查3586例分析
目的探索南方地域人群胃十二指肠溃疡病发病特点及与季节气候关系,为防治该病提供依据.方法以1959/1989年间因该病住院治疗且有完整临床资料3586例患者为研究对象.其该病确认均依据下列任何一项检查证实,既:①胃肠道钡餐检查发现龛影者;②内镜检查发现溃疡者;③手术证实有溃疡者;④尸检病理检查有溃疡者.进行比较.结果病变部位以十二指肠多见.十二指肠溃疡病与胃溃疡比例为5.7:1;十二指肠溃疡男女之比6.6:1;胃溃疡男女之比5.6:1.年龄分布青壮年居多,21岁一50岁占全部病例77.6%.职业以农民为多,占59.84%,次为工人占21.77%.血型以O型为多,占46.23%.本组并发症为58.42%,以出血为多,占19.4%,次为溃疡急性穿孔,占17.7%、幽门梗阻,占17.01%、癌变占0.69%.总的死亡率为1.25%.以冬春为发病高峰,占69.57%,较北方秋冬为发病高峰有明显推后特点.结论该病病变部位以十二指肠溃疡居多,发病人群以男性青壮年为多,发病季节以冬春为发病高峰,与天气骤变寒冷有明显相关.并发症发生率偏高.以手术法所得的诊断根据为多.
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气管切开病人鼻饲体位及时间与并发症关系的探讨
目的 探讨气管切开病人鼻饲体位及时间与发生并发症的关系. 方法 142例气管切开患者随机分为实验组和对照组,对照组采取抬高床头15°～20°角及术后3d开始进食,实验组采取抬高床头40°～50°角及术后36 h开始进食,观察2组患者在鼻饲期间呛咳、误吸次数、发生吸入性肺炎例数及应激性溃疡发生情况. 结果 实验组在鼻饲期间呛咳、误吸次数、发生吸入性肺炎例数及应激性溃疡明显少于对照组(P＜0.05). 结论采取抬高床头40°～50°角及术后36 h开始进食能明显减少呛咳、误吸、吸入性肺炎及应激性溃疡的发生.
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脑-胃肠综合征的预防观察与护理
颅脑损伤后,机体在应激情况下发生胃十二指肠等处粘膜的靡烂、溃疡、出血,称为脑-胃肠综合征.其表现为呕吐或从胃管内抽出咖啡色样的胃内容物、柏油样便,更严重时出现血压突然下降,面色苍白,心率加快等休克的表现,发生率占中、重型颅脑损伤的10%～15.2%.通常在患者昏迷、脑内出血量大、破入脑室及脑干损伤时更易发生此并发症,可分为急性期出血或恢复期出血.如何早预防、早发现、早治疗是护理工作的一项重要内容.
关键词： 消化性溃疡/并发症 消化性溃疡/预防和控制 护理
