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临床护理人员下肢静脉曲张原因分析及防护对策
下肢静脉曲张是一种职业病,是血管外科为常见的疾病[1],多见于长期从事站立工作及重体力劳动者.临床护理人员由于工作的特殊性,工作中需要长期站立、频繁的走动、及高强度的体力活动等,而这些都是造成下肢静脉曲张的危险因素,属于职业损伤的范畴.为了降低临床护理人员的职业损伤,分析护理人员患下肢静脉曲张的风险因素,寻找临床护理人员应对职业损伤的有利措施,现对临床护理人员患下肢静脉曲张状况分析探讨如下.
关键词： 护理人员 腿/血液供给 静脉曲张/病因学 静脉曲张/预防和控制 -
“应力学说”为下肢静脉曲张引起骨改变的形成机制探讨
下肢静脉曲张是中老年人较常见的周围静脉血管性疾病.其长期存在可对邻近骨骼产生一定的病理改变.在临床专业工作中,由于人们对此认识不足而常易被忽略.资料记载,下肢静脉曲张引起骨骼改变的病理形成机制存在“两种学说”[1],即:“循环学说”与“感染学说”.笔者通过对下肢静脉曲张引起骨改变病理形成过程中的生物力学环境变化分析,认为上述“两种学说”的本质是下肢静脉血管产生病理性曲张的“学说”,而不是曲张血管直接引起骨骼产生病理改变的形成机制.下面谈一下笔者对此的认识,以供探讨.
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细胞凋亡在原发性下肢深静脉功能不全的大隐静脉曲张发病中的作用
目的探讨细胞凋亡在原发性下肢深静脉功能不全(PDVI)的大隐静脉曲张发病中的作用.方法采用透射电镜、电泳、原位DNA片段末端标记(TUNEL)和免疫组织化学法检测原发性下肢深静脉功能不全的大隐静脉第一对瓣窦细胞凋亡及相关基因Bcl-2的表达.结果试验组(PDVI)38例,正常对照组5例.试验组大隐静脉第一对瓣膜平均细胞凋亡数6.30±2.70,平均细胞凋亡率0.42±2.12,Bcl-2平均阳性率0.29±1.80;试验组的细胞凋亡数和细胞凋亡率均明显高于对照组(分别为1.60±0.81和0.21±1.10),差异有显著性(均为P<0.05).试验组大隐静脉反流程度为I°,II°者细胞凋亡率(3.06±1.65)明显低于III°, IV°者(9.85±2.36)(P<0.05).试验组深静脉第一对瓣膜Bcl-2表达明显低于对照组(0.35±1.03)(P>0.05).结论细胞凋亡及Bcl-2表达抑制在原发性深静脉功能不全的发病中有重要作用.
关键词： 静脉机能不全/病因学 静脉曲张/病因学 细胞凋亡 -
胆管结石并胆管旁静脉系统曲张22例分析
目的 探讨胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的诊断与治疗。方法 对22例胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的病因、手术方法、术后并发症进行回顾性分析。结果 22例均行手术治疗。T管引流16例，T管引流加左肝叶切除5例，1例因出血无法切开胆管终止手术。治愈18例，好转2例，死亡2例。结论 当胆管旁静脉系统曲张时，手术极易损伤曲张静脉引起出血，特别是伴肝硬化或胆道再次手术时，更应该做好充分术前准备。手术方式应简单有效。不要轻率的采用内引流术，以免广泛切开胆管时引起大出血。如确实无法切开胆管可试行将结石挤入肠道或放弃手术改行其他方法治疗。
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原发性下肢静脉曲张术后复发原因的探讨
应用双功多普勒超声仪行站立位检查126例下肢静脉曲张手术后复发患者患肢的深、浅静脉及贯通静脉的解剖结构与血流动力学变化,以探讨其复发原因.结果示126例术后复发患者中33例为术前诊断不正确所致,92例为手术操作不当所致,1例为新血管再生所致.提示:原发性下肢静脉曲张术后复发主要是术前诊断不准确或手术操作不当导致,可以通过精确的术前诊断、正确的手术操作以及术后加压处理来预防.
