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小儿睾丸及睾丸附件扭转27例分析
睾丸及睾丸附件扭转是小儿常见的两种阴囊急症，由于非专业医生对该病认识不足，易误诊为睾丸炎、附睾炎、嵌顿疝等疾病而延误诊断及治疗。自1995-08～2000-10我科共收治睾丸及睾丸附件扭转患儿27例，现报告如下。1 临床资料 本组睾丸扭转6例，睾丸附件扭转21例；6例睾丸扭转患儿年龄8月龄～13岁，＜2岁2例，9～13岁4例；21例睾丸附件扭转患儿年龄1～14岁，1～8岁5例，9～14岁16例；该组病例中右侧发病16例，左侧发病9例。睾丸扭转患儿均表现为突发性睾丸部位剧痛，阴囊肿大，睾丸上移，伴精索肿胀及压痛5例，Prehn征阳性4例，透光试验阴囊皮肤局部呈蓝色4例，伴恶心、呕吐及发热2例。睾丸附件扭转患儿均表现为睾丸部位疼痛，程度较轻，阴囊红肿，睾丸上端有触痛结节19例，有不同程度鞘膜积液11例。本组均行彩色超声多普勒检查，睾丸有血流障碍，经手术证实为睾丸扭转6例，其余患儿睾丸无血流障碍。彩色超声多普勒检查对鉴别睾丸扭转与睾丸附件扭转有重要意义。本组6例睾丸扭转患儿均行手术治疗，睾丸坏死，行睾丸切除术2例，行睾丸复位固定术4例，随访0.5～1a，其中发生睾丸萎缩1例；21例睾丸附件扭转患儿中行手术治疗9例，行保守治疗12例，均治愈出院。其中9例手术探查均发现睾丸上极有紫黑色发生扭转而坏死的睾丸附件，大小为0.1 cm×0.2 cm～0.5 cm×0.7 cm不等，并有量不等的血性积液，将坏死睾丸附件切除，术后应用抗生素治疗2～4d，治愈出院，12例行保守治疗患儿应用抗生素约1wk后，症状明显减轻或消失而出院，随访2个月～1a无并发症出现。
