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植入性胎盘12例分析
胎盘植入是产科的危重病症。由于剖宫产率的逐年增高，导致前置胎盘和胎盘植入发生率亦有增加。以往80%的植入性胎盘需作子宫切除，近年来我院采取中西药物，以B超和血清B-HCG定量监测疗效，保存子宫，取得成效，现总结如下。1 临床资料1.1 自1986-03～1999-10，我院分娩总数32319例，发生植入性胎盘12例，发生率为37/10万。1.2 产妇年龄，胎产次年龄25～37岁。2例G1P0，6例G2P0，1例G5P0。10例有流产刮宫史，后1次流产与本次妊娠间隔时间3个月(2例)～2a。1.3 分娩方式剖宫产分娩7例，(指征：5例为前置胎盘，1例为妊高征，1例仅孕265wk，腹痛内出血，剖腹探查为子宫底静脉破裂出血)，阴道分娩5例。产时出血量：剖宫产600～5500 ml，输血600～2800 ml；阴道分娩200～600 ml，输血200～400 ml。1.4 发现胎盘植入孕周＜30wk 1例，30～366wk 5例，≥37wk 6例。全部植入性胎盘均在产妇娩出胎儿后，胎盘不能自行剥离或仅部分剥离，作人工剥离又感很困难时发现。1.5 处理方法 7例剖宫产产妇，其中4例作了子宫切除，3例在胎盘植入处作局部挖除缝合，病理证实为植入性胎盘。5例阴道分娩，在进行人工剥离胎盘时尽量剥离，对残留部分予中西药物治疗，西药采用5FU 500 mg静滴，1次/d，7d为1疗程。中药治疗原则：活血化瘀逐盘，采用桃红四物汤加减。并监察血清B-HCG定量的动态变化，及利用B超观察残留的植入胎盘体积变化，由大变小，由肌层逐渐移向宫腔表面，全部病例约于产后2个月完全排出宫腔。1.6 新生儿情况分娩活婴11例，体重1580～5130 g，1例26wk流产儿，身长36 cm死亡。
