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急危重症/并发症文献资料
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误服部分中药过量引起危症的探讨
近年来，因服用过量中草药引起多种难治性疾病不断发生，个别患者甚至死亡，为中西药工作者敲响了警钟，打破了服用中草药安全的普遍认识，现将几种常用中草药过量引起的危重症，加以探讨，望从事中医药工作者重视，严守中草药的用量，减少医源性疾病的发生。1 超量乌头致严重心律失常 乌头为毛莨科植物，药用其块根，主根为乌头，旁根可附子，我国约有70余种，除四种栽培的称川乌外，其他产地统称草乌，乌头所含生物碱以乌头碱毒性强，乌头能通过消化道或经破损皮肤吸收，主要经肾及唾液排出，因吸收快，故引起中毒过程迅速，服用过量的突出症状为全身麻木、四肢无力、不能行走、心悸、胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泄等。 乌头碱的毒副作用：①主要对迷走神经有强烈的兴奋作用，引起窦房结抑制，房室传导阻滞而导致心律缓慢或心律失常，并可直接作用于心肌，增高心肌应激性引起过早搏动、室性心动过速和室颤。②对中枢神经及周围神经先兴奋后抑制，甚至麻痹，血管运动中枢及呼吸中枢皆可麻痹至死亡。内服乌头碱0.2 mg即可中毒，3～4 mg可致死，乌头的一般治疗量内服为2.5～5 g，中国药典规定生品内服宜慎，一般经炮制后用，乌头或附子水煎3h以上可使乌头碱完全破坏而不含毒性，故服乌头需炮制并水煎时间必需适宜。临床上一旦发现乌头碱中毒的患者，早期立即催吐洗胃，静脉补液促进毒物的排泄，注射阿托品抑制腺体分泌，阻滞迷走神经对心脏的影响，应用阿托品后仍出现频发性室性早搏，可选用利多卡因或心律平等药物纠正。
