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并发上腔静脉血栓的隧道式透析导管行原位导管更换致症状性肺栓塞的发生率及预后观察
目的 观察并发上腔静脉血栓的隧道式cuff透析导管(tunneled cuffed dialysis catheters,TCC)行原位导管更换时症状性肺栓塞的发生率及转归情况. 方法 回顾性分析四川大学华西医院2015年1月～2016年9月因TCC功能障碍在DSA(digital subtraction angiography,DSA)引导下行原位导管更换的、并发上腔静脉血栓的维持血液透析患者31例.记录患者术中及术后24h出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血压下降及血氧饱和度下降等急性肺栓塞相关症状的发生例数,对有症状的患者进行胸部血管CT造影(computed tomograpby angiography,CTA)检查,明确是否存在肺栓塞.结果 本研究共纳入31例患者,平均年龄(64.16±15.77)岁,女性23例(74.19％),男性8例(25.81％).出现急性肺栓塞相关症状的病例共9例(29.03％):6例存在不同程度的呼吸困难症状,其中,2例合并胸闷症状,1例合并心率增快及一过性的血氧饱和度降低;3例心率增快;无患者发生胸痛、咯血及血压降低情况.行胸部血管CTA检查仅发现1例(1/9)存在肺栓塞.对所有研究对象进行电话随访无1例死亡.结论 并发上腔静脉血栓的TCC在DSA引导下进行原位换管是相对安全的,其所致的症状性肺栓塞及严重不良后果的发生率低.
关键词： 隧道式cuff透析导管 导管功能障碍 原位导管更换 上腔静脉血栓 肺栓塞 -
PICC置管后导致上腔静脉血栓形成诊治体会
经外周静脉插入的中心导管(peripherally inserted central catheter,PICC),是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入中心静脉导管,使其头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的深静脉置管术.我科于2012年11月30日收住的一例侵蚀性葡萄胎肺转移的患者在行PICC置管后发生深静脉血栓,经治疗后好转出院.报告如下.
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一例PICC管致上腔静脉血栓合并急性蜂窝组织炎患者的护理体会
通过总结一例肿瘤患者在留置PICC管期间出现上腔静脉血栓合并急性蜂窝组织炎的护理体会，发现有糖尿病史、过敏体质的肿瘤患者在选择血管通路时应慎重，采取科学、合理的护理措施减少建立血管通路过程中可能出现的并发症，提高肿瘤患者的生存质量。
