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腹膜透析患者骨密度测定与骨折风险评价
目的 观察腹膜透析患者骨密度改变及分析相关因素,为骨质疏松早期诊断和预防骨折发生提供临床依据.方法 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科84例慢性肾衰竭腹膜透析患者,以双能X线吸收(dual energy X-ray absorpt iometry,DEXA)骨密度仪测定腰椎和股骨近端骨密度,同时采集其临床、生化指标及X线平片.结果 11.9%腹膜透析患者骨质疏松,36.9%骨量减少.骨质疏松多元回归分析入选变量为性别、年龄、体质量指数、尿素清除指数(Kt/V)和尿量.这些患者自腹膜透析始骨折总发生率为9.5%.进入骨折Cox回归模型是腰椎Z值和股骨颈Z值及体质量指数.结论 透析不充分、低体质量指数、老年、女性、残余尿量少可能是腹膜透析患者骨质疏松重要危险因素.腰椎和股骨颈Z值可预测腹膜透析患者骨折发生,低体质量指数是腹膜透析患者骨折独立高危因素.
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双能X线吸收法对体脂测量的应用
目的:探索双能X线吸收(Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA)法测量体脂分布的应用价值.方法:对85名受试者应用体重测量仪测定法逐一测量简易体脂参数:身高、体重、腰围、臀围,以体重指数≥25 kg/m2为标准,区分为肥胖者52名,非肥胖者33名;参照2005年代谢综合征全球统一定义中国人中心性肥胖的切点,腹型肥胖的诊断标准:腰围≥90 cm(男性),腰围≥80 cm(女性),区分为腹型肥胖者47名,非腹型肥胖者38名.同时利用DEXA法记录体重、各部位脂肪含量,计算全身脂肪比例、腰臀部脂肪比;比较DEXA法和体重测量仪测定法测得的人体体重差异,分别比较体重指数与全身脂肪比例对肥胖检出的一致性,腰围与腰臀部脂肪比对腹型肥胖检出的一致性,并将男、女两者的腰臀部脂肪比与简易体脂参数进行相关性分析.结果:应用两种方法分别对85名受试者进行体重测量,DEXA法测得的结果为(69.07±13.05)kg,体重测量仪测得的结果为(70.24±13.22)kg,对两组测量结果进行配对t检验,P>0.05,差异无统计学意义.全身脂肪比例用于男、女性肥胖诊断的敏感性分别为73.33%、86.36%,特异性分别为100%、81.82%;腰臀部脂肪比用于男、女性腹型肥胖诊断的敏感性分别为73.08%、85.72%,特异性分别为73.33%、78.26%;男性的腰臀比、女性的腰围与腰臀部脂肪比相关系数高.结论:DEXA技术可用于测定体脂含量及分布,全身脂肪比例判断肥胖症的切点男性为27.97%,女性为34.27%,腰臀部脂肪比判断腹型肥胖的切点男性为0.64,女性为0.49;男性测量腰臀比、女性测量腰围均能更好的预测腰臀部脂肪比.
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新疆维汉两族2型糖尿病患者骨密度测定结果分析
目的 对比新疆维、汉族2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)的差异并对其影响因素进行分析,为临床骨质疏松症的诊治工作提供依据.方法 选取入住新疆医科大学第一附属医院内分泌科的维、汉两族T2DM患者233例,按族别及性别分为4组(维吾尔族男性组、维吾尔族女性组、汉族男性组和汉族女性组),记录一般资料,运用法国MDS公司生产的Lexxos型双能X线骨密度仪(Duel energy X-ray absorptiometry,DXA)测定其腰椎前后位及左侧股骨近端BMD,同时测定血清学指标.结果①腰椎L1- L4、左侧股骨BMD在T2DM维吾尔族与汉族、维吾尔族男性组与汉族男性组、维吾尔族女性组与汉族女性组之间相比无统计学意义(P＞0.05),但在L1、L2椎体之间,维吾尔族男性组高于汉族男性组(P＜0.05),在L1椎体,汉族女性组高于维吾尔族女性组(P＜0.05).② T2DM患者股骨BMD与年龄、病程、绝经年数、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)成负相关,与体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛素分泌指数(Homeostesis Model Assessment Insulin secretion index,HMOA-ISI)成正相关,与血清学指标无关.将年龄做为控制因子,女性T2DM患者BMD与绝经年龄无关,与绝经年限负相关.结论① 新疆维、汉族BMD按民族、性别总体比较未见明显差异,但在L1、L2椎体之间,维吾尔族男性组高于汉族男性组(P＜0.05),在L1椎体,汉族女性组高于维吾尔族女性组.② 年龄、病程、HbA1c与T2DM患者股骨BMD负相关,绝经年限与女性T2DM患者BMD负相关.
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维持性腹膜透析患者骨密度测定与结果分析
目的：对维持性腹膜透析（ continous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者骨密度（ bone mineral density， BMD）情况进行测定，了解骨质疏松患病情况。方法：选择暨南大学医学院附属深圳市人民医院肾内科37例CAPD患者及体检科健康人群40例作为对照组，以双能X线吸收（ dual energy X-ray absorptiometry，DEXA）骨密度仪测定左髋部股骨颈（Neck）、Ward’s三角区及股骨大转子（Troch）骨密度，同时采集其临床、生化、免疫指标。结果：35．1％ CAPD患者骨质疏松，37．8％骨量减少，明显高于正常对照组（P﹤0．05）。老年CAPD患者股骨骨质疏松总患病率明显高于中青年CAPD患者组（P﹤0．05）。CAPD患者组三个不同部位BMD值有区别，股骨颈的BMD值降低明显且差异有统计学意义（P﹤0．05）。患者组不同性别比较Neck、Ward’s区及Torch三个不同部位BMD值均差异无统计学意义（ P﹥0．05）。结论：CAPD患者股骨颈的BMD值下降明显。老年CAPD患者骨质疏松患病率高，建议应早期给予针对性治疗。
