首页 > 文献资料
-
髓母细胞瘤不同放疗技术的剂量学分析
目的 探讨髓母细胞瘤不同放疗技术的剂量学,分析剂量参数.方法 选取我院接收的24例髓母细胞瘤患者作为本次的研究对象,所有患者均行CT模拟分段扫描,并进行图像耦合,同时所有患者均分别进行7个野三维适形放疗(3DCRT)、9和13个野调强放疗(IMRT)计划,并对PTV剂量参数进行分析.结果 3DCRT需设置三个中心,IMRT则需设置两个中心.全脑全脊髓(PTV)剂量分布9个野IMRT明显优于3DCRT及13个野IMRT.且9个野IMRT和断层治疗剂量分布情况较为相似.结论 常规加速器全脑全脊髓9个野IMRT能够实现断层治疗剂量分布,同时该方式还具有操作简单的优点,应推广应用.
-
鼻咽癌IMRT后局部与区域失败模式研究
目的 分析鼻咽癌患者IMRT后局部与区域失败的剂量学模式,为进一步提高鼻咽癌疗效提供临床依据. 方法 分析2007—2012年我院收治的364例初治无远处转移鼻咽癌患者的局部与区域失败模式,失败模式定义为V95%(95%等剂量曲线包括的复发灶体积)≥95%定义为野内复发,20%≤V95%<95%为野边缘复发,V95%<20%为野外复发.生存率计算采用Kaplan-Meier法.结果全组患者中位随访时间40个月(3~84个月),3年LFFS、RFFS、DMFS、OS、PFS分别为94. 1%、95. 4%、86. 5%、90. 9%、78. 7%. 全组患者局部或区域复发共35例,其中81. 1%复发灶属于野内复发,野边缘和野外复发各占8. 1%和10. 8%. 结论 野内复发为鼻咽癌IMRT后局部与区域失败的主要剂量学模式,提示可能与肿瘤细胞的放射抗拒相关.
关键词： 鼻咽肿瘤/IMRT 疗法 复发 局部与区域失败模式 剂量学分析 -
乳腺癌保乳术后两种放疗技术剂量学分析
目的:探讨乳腺癌保乳术后两种放疗技术剂量学分析.方法:选择20例乳腺癌患者为研究对象,并随机划分为两组,分别使用三维适形放疗、调强适形放疗.结果:三维适形放疗技术、调强适形放疗技术的PTV大剂量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三维适形放疗技术、调强适形放疗技术的PTV小剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三维适形放疗技术、调强适形放疗技术的PTV平均剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三维适形放疗方法及调强适形放疗方法的患侧肺V30剂量及体积、患侧肺V20剂量及体积、对侧乳腺V3剂量及体积、心脏V5剂量及体积的改善幅度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三维适形放疗方法及调强适形放疗方法的患侧肺V10剂量及体积、患侧肺V5剂量及体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三维适形放疗方法可明显降低患侧肺低剂量受照体积,而调强适形放疗方法可明显增加患侧肺低剂量受照体积.结论:乳腺癌保乳术后运用三维适形放疗及调强适形放疗的改善剂量分布均匀性优于常规放疗,可以更有效减少高剂量受照体积.临床需结合患者的实况,合理选择放疗方法.
-
三维适形放射治疗鼻咽癌后程大分割的剂量学研究
目的 寻求1种较理想的鼻咽癌三维放疗的分割方式,从而提高局部控制率.方法 对15例行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者进行模拟的剂量学研究,将后程大分割(分次量2.5 Gy和3.0 Gy)与常规分割(2.0 Gy)进行剂量学对比.结果 大分割放疗可以较大幅度增加肿瘤区(GTV)的剂量.2.5组脊髓大剂量、腮腺、颞颌关节、脑干平均剂量提高均不超过1.0 Gy,脑干大剂量增加2.3 Gy.3.0组腮腺及颞颌关节的平均剂量增加幅度较大达3.4 Gy和1.4 Gy,脑干大剂量增加4.5 Gy.结论 分次量2.5 Gy的后程大分割放疗能够较大幅度地增加GTV剂量,且对正常器官的剂量增加幅度较小,并发症增加较少.
-
鼻咽癌调强放疗疗效及局部复发的剂量学因素分析
目的 研究鼻咽癌调强放疗计划的剂量分布,重点分析复发患者调强放疗计划的剂量学特点,以评价治疗计划的合理性.方法 回顾性分析339例经病理确诊的初治鼻咽癌(NPC)患者的调强放疗(IMRT)计划,并对12例局部治疗失败患者进行剂量学分析.结果 全组1年局部控制率、区域控制率分别为98.1％、99.3％;全组2年局部控制率、区域控制率分别为96.5％、98.5％.共有12例局部治疗失败,且均为野内复发.结论 目前的鼻咽癌调强放疗计划能够取得较好的局部控制率,靶区覆盖情况好,同时有效保护了邻近危机器官.野内复发提示更小范围的合理化靶区设置和原发肿瘤局部加量照射有望进一步提高局部控制率.
-
直肠癌术后进行不同放疗照射技术的剂量学分析
目的:对直肠癌术后进行不同放疗照射技术的剂量学进行探讨分析.方法:选取直肠癌术后盆腔放疗患者12 例,分别设计三维适形、适形调强和简化调强三种不同方案,评价不同放疗照射技术对靶区和正常组织的照射剂量,以及靶区适形指数(CI)和剂量不均匀性指数(HI).结果:三维适形放疗技术在靶区剂量分布中有高的均匀度;适形调强放疗技术的靶区适形指数强于其余两者;适形调强放疗对膀胱有好的保护,适形调强放疗和简化调强放疗对小肠和股骨头有相当的保护作用,对结肠的保护三种方法无明显差异;简化调强放疗技术的机器子野跳数显著低于适形调强放疗.结论:简化调强放疗有显著的剂量学优势,更适合直肠癌患者术后盆腔放疗.
-
三维适形放射治疗鼻咽癌的疗效及局部复发的因素分析
背景与目的:鼻咽癌常规二维放射治疗的效果不尽人意,三维适形放射治疗可以得到比二维放射治疗更优的剂量分布.本研究探讨鼻咽癌三维适形放射治疗的效果和意义,并探索影响局部复发的剂量学因素.方法:回顾性分析87例进行三维适形放射治疗的初治鼻咽癌患者,并对7例局部区域复发病例进行剂量学分析.结果:全组共有5例原发灶和2例颈部淋巴结复发,3年局部区域控制率为90.2%,T1、T2、T3和T4的局部控制率分别为95.0%、97.0%、80.1%和100%(P=0.340).剂量学分析显示大多数患者(5/7)为野外或野边缘复发.无进展生存超过12个月的62例患者3～4级晚期反应的发生率为9.7%.87例患者的3年总生存率和3年无进展生存率分别为88.2%和80.3%,'92分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳa期的3年生存率分别为100%、100%、84.7%和47.5%(P＜0.001).结论:初治鼻咽癌的三维适形放射治疗可以取得较好的疗效.靶区勾画范围不足,是导致局部复发的原因之一.
-
个体化口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中应用的剂量分析
[目的]在调强放疗(IMRT)中运用个体化口腔支架并通过剂量学分析,探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量,从而起到保护作用.[方法]将按入组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组.临床上共收治初治鼻咽癌患者40例,其中试验组22例,对照组18例.两组患者均采用IMRT技术,试验组佩戴口腔支架,对照组不佩戴.两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂.在保证处方剂量和优化目标一致的前提下进行剂量学分析,比较两组舌和口腔黏膜等所受的照射剂量和体积.[结果]调强剂量学分析表明两组患者靶区剂量适形度和均匀度无明显差异,而试验组舌、口腔黏膜及腮腺、脊髓等其他正常组织的受照剂量较对照组明显下降.[结论]鼻咽癌患者调强放疗中佩戴个体化口腔支架在不影响靶区剂量的前提下可减少口腔黏膜和舌的受照剂量和受照体积,及保护腮腺、下颌骨、中耳、脊髓等正常组织.
