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双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析
目的 探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局.结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00％(0/39)、17.95％(7/39)、7.69％(3/39)、2.56％(1/39)和0.00％(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25％(2/32)、18.75％(6/32)、9.37％(3/32)、18.75％(6/32)和3.12％ (1/32) (P＜0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69％(3/39),高于自然减胎组患者的6.25％(2/32)(P＜0.05).结论 选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择.
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基于不同绒毛膜性的双胎并发症及结局分析
目的 比较单绒双胎与双绒双胎的并发症及结局,提高对双胎的认识.方法 对西北妇女儿童医院产三科2016年度住院的双胎患者资料进行回顾性分析.共有双胎229例,占住院患者总数的3.4％,其中自然受孕108例(47.2％),辅助生殖助孕121例(52.8％).将165例资料完整的病例按绒毛膜性分类分为单绒毛膜双胎(MC)32例(19.4％),其中单绒双羊30例(18.2％),单绒单羊2例(1.2％);双绒毛膜双胎(DC)133例(80.6％),比较两组的并发症及结局.结果 自然受孕组流产率为3.70％,明显低于辅助生殖助孕组的10.74％,差异有统计学意义(P<0.05);单绒双胎的早产率为90.63％,明显高于双绒双胎的72.18％,差异有统计学意义(P<0.05),而在流产率、子痫前期发生率、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率等方面,单绒双胎与双绒双胎比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中,孕期发生一胎死亡7例,因早孕期三胎妊娠减胎至双胎者3例,另有3例双胎孕期发现其中一胎畸形,2例于中孕期行氯化钾减胎术,1例于36.7周剖宫分娩.结论 辅助生殖助孕双胎流产率显著高于自然受孕率,孕前应详细咨询,单绒双胎较双绒双胎有明显的早产率,孕期应加强监护,改善胎儿结局.
