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腹腔镜下不同手术方式子宫肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下不同手术方式(单纯腹腔镜、指助法、B超引导法)子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 回顾性分析我院2004-2009年327例经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者临床资料.结果 单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例,其中9例半年内复查发现肌癌,一年后有14例复发；指助法腹腔镜下子宫肌瘤剔除术139例,其中16例剔除肌瘤数目多于术前B超检查结果,一年后有5例复发；B超引导法腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者102例,18例剔除肌瘤数目多于术前B超检查结果,术后1年有3例复发；指助法及B超引导法子宫肌瘤剔除术术后复发率明显低于单纯腹腔镜组(p＜0.05).结论 指助法及B超引导法子宫肌癌剔除术可以避免术中肌瘤核的存留,显著降低子宫肌瘤的术后复发率.
关键词： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 指助法 B超引导法 -
2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较
目的 探索B超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症.方法 选取该院肛肠科和泌尿外科97例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组(B超定位)51例,对照组(传统方法)46例.观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位.探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45.角缓慢进针.根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中.对照组采取传统体表定位法穿刺.结果 观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤.结论 B超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值.
